考生健康申报表.docx

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考生健康申报表1、姓名:身份证号码:2、性别:口男女3、报考岗位:4、近14天内居住地址:5、目前健康码状态:口绿码口黄码口红码6、近14天内是否曾有发热、咳嗽等身体不适症状:口是口否7、近14天内曾去过医院就诊:口是(如是,诊断疾病:)口否8、宁波考生:是否去过宁波外其他地区:口是口否如是,请填写具体地区:乘坐交通工具返甬:火车口 非宁波考生: 火车口 乘坐时间:_ 座位号:飞机 口大巴车抵甬方式:飞机 口大巴车自驾 其他自驾 其他;车次/航班号9、9. 19.29.39.49.59.6近14天内是否有以下情况:健康码不全是绿码:国内高、中风险地区旅居史:境外旅居史:与境外返甬人员有过接触史:香港澳门旅居史与新意肺炎相关人鼠(确诊病例、有过接触史:9.7最近是否做过核酸检测如做过检测,结果为:既往新冠肺炎确诊病例、无症状感染者口是 口是是口是 口是 疑似病例、口是 口是阴性 口是否否否否否无症状感染者)口否口否 口阳性口否手机号:申报人(签字):申报日期:2022年月日注:1.国内高、中风险地区实行动态调整,具体以国家卫生健康委发布通知为准;2.申报人员请如实填报以上内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。

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