精神残疾军人集中供养康复服务规范.docx

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1、精神残疾军人集中供养康复服务规范1范围本规范规定了集中供养精神残疾军人康复服务的基本要求、服务内容、服务要求与流程、服务质量评价及改进等内容。本规范适用于XX省行政区域内为精神残疾军人提供集中供养服务的相关机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本规范必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本规范；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。GB3096声环境质量标准GB/T18883室内空气质量标准GB50033建筑采光设计标准GB50763无障碍设计规范GB51058精神专科医院建筑设计规范3术语和定义下列术语和定义适用于

2、本规范。3.1精神残疾军人mentaIIydisabledsoldiers患有各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的退役军人和在服役期间患严重慢性精神病的军人。3.2精神残疾军人集中供养服务mentaIIydisabIedsoldierscentraIizedsupportservice为需要长年医疗或者独身一人不便分散安置，国家供养终身的精神残疾军人所提供的包括健康检查、疾病诊断、治疗和护理、康复训练、健康指导、生活照料等的医疗服务和生活保障服务。3.3精神障碍mentaIdisorders由于各种生物、心理和社会环境因素影响，大脑机能活动发生紊乱

3、（大脑对外界客观事物的反应偏离正常），导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的总称。3.4康复服务rehabiIitationservice附录A（资料性）综合评估服务量表综合评估服务量表见表.lo表A.1基本日常生活活动能力评估量表（BartheI指数）序号项目填表说明评分得分1大便控制（排便）指1周内情况偶尔=1周1次O=完全失控5=偶尔失控（每周G次），或需要他人提示10=可控制大便2小便控制（排尿）指2448h情况“偶尔”指G次/天，插尿管的患者能独立完成尿管的放开与关闭也给10分O=完全失控，或留置导尿管5=偶尔失控（每天1次，每周1次），或需要他人提示IO=可控制小便

4、3修饰：（指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等）指24-48小时情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等O=需他人帮助5=可自己独立完成4如厕：（包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水）应应能独立完成如厕的全过程。5分指能做部分事情O=需极大帮助或完全依赖他人5=需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）IO=可独立完成5进食：（指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程）患者应能独立完成进食全过程，食物可由其他人做或端来，5分指别人加好菜后患者自己吃O=需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管5=需部分帮助（进食需要一定帮助，如协助把持餐具、夹菜、盛饭）IO=可独

5、立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）6移位（床椅转移）指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳,需两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立O=完全依赖他人，不能坐5=需极大帮助（2人）、能坐（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）IO=需部分帮助（1人）或指导（需他人搀扶或使用拐杖）15=可独立完成7平地行走（步行）拐弯或自行出门而不需帮助。10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或帮助Io=需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人的搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）15=可独立在平地上行走45m表A.1（续）序号项目填表说明评分得分8穿衣：（指

6、穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带能独立完成穿衣动作。5分=需别人帮助系扣、拉链等，但患者能独立披上外套O=褥极大帮助或完全依赖他人5=需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物）10=可独立完成（系开纽扣、拉链、穿鞋等）9上下楼梯10分=可独立借助辅助工具上下楼O=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理10洗澡应能独立完成开关水龙头和调试水温,涂抹浴液和冲净等洗浴动作O=依赖5=自理评估总得分说明评价标准：100分：能力完好；65-95分：轻度受损；45-60分：中度受损；40分：重度受损说明：总分为100分，得分越高，独立性越好，依赖性越小。表A.2简易认知评估工具（Mini-

7、Cog）项目测试内容与结果评分得分引导语A.“我说三样东西：苹果/手表/国旗.请重复一遍并记住，一会儿会问您”./ZB.画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出11点10分。”C.回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”回忆情况答：_、_、_（不必按顺序）/结果判定画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出3个词3分画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出1-2个词2分画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出1-2个词1分一个词也回忆不出，已确诊为认知障碍，如老年痴呆O分结果：2-3分，无失智；1分，可疑失智；O分：失智表A.4

8、跌倒风险评估量表评估项目评估内容权重得分评估项目评估内容权重得分运动步态异常/假肢3跌倒史有跌倒史2行走需要辅助设施3因跌倒住院3行走需要旁人帮助3唾眠状况新药1精神不稳定状态谑妾3心血管药物1痴呆3降压药1兴奋/行为异常2镇静、催眠药1神志恍惚3戒断治疗1自控能力失禁1糖尿病用药1频率增加1抗癫痫药1保留导尿1麻醉药1感觉障碍视觉受损1相关疾病史神经科疾病1听觉受损1感觉性失语1骨质疏松症1其他情况1骨折史1睡眠状况多醒1低血压1失眠1药物/酒精戒断1夜游症1缺氧症1年龄年龄80岁及以上3其他其他可能导致跌倒风险的内容1评估总得分:评定标准：低危：1-2分；中危：3-9分；高危：10分及以上

9、。附录B（资料性）康复档案示例B.1康复档案封面精神残疾军人集中供养康复服务规范姓名：现住址:户籍地址:联系电话:建档单位:建档人:责任医生:康复师：建档日期:康复治疗知情同意书康复治疗作为精神科重要的治疗方法，促进精神疾病导致的社会功能损害得以康复。康复治疗是指有组织的安排精神障碍学员参加某些工作、娱乐和体育活动等，以调节学员的情绪、改变认知、建立自信、增强体质，提高社会交往和社会适应能力，更好的回归社会，提高生活质量。【适应症】适用于精神分裂症、心境障碍、脑器质性精神障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、适应障碍、轻度精神发育迟滞及酒精等精神活性物质所致的精神障碍等疾病所致的社会功能缺陷。【禁忌症】1

10、、有严重的自杀风险未缓解者：严重的自杀观念、情绪极端低落、自杀行为等。2、有严重的冲动行为未缓解者：有较高的兴奋度、有伤人毁物行为、症状丰富且受症状支配、情绪不稳易激惹者。3、有外走风险者：对住院治疗有明显抵触情绪、自知力不完善、有外走企图或行为者。4、有严重躯体疾病者：年老体弱、行动不便、有严重心脑血管及呼吸系统疾病或明显的药物反应未缓解者。5、精神疾病症状未得到控制的一级护理患者。【治疗程序】1、由主管医生对患者进行医疗评估，适合参加康复治疗者，开具医嘱，填写住院康复病历，并注明当前的病情。2、病员本人和/或监护人签署知情同意书。3、由病区工作人员将病员送交康复科工作人员，完成交接程序。4

11、、康复治疗肺或康复指导人员根据病员病情及病员兴趣爱好制定康复计划，选择适宜的康复项目。5、康复治疗完成后，康复科工作人员与病区完成交接程序。6、在康复治疗前、康复治疗过程中以及康复治疗结束时，均应进行康复效果评估，并记录。般8T2周为一康复治疗疗程。7、如各种原因中断康复治疗的，病区与康复科及时沟通，终止康复治疗。8、康复项目有：认知训练、音乐训练、放松训练、精神运动康复、阅读及书画、社交技能训练：职业康复:水吧服务、超市售货、手工画制作、手工烘焙、洗车服务、帮厨及院外康复等。本人知晓以上内容并同意以下事项：1、在康复治疗期间，我/我的监护人自愿参加院内、外康复治疗活动，遵从康复小组的管理、对

12、开展的康复活动支持与理解。同意活动期间对我/监护人肖像权的使用如：录音、录像或拍照等。如公开发表如：报章、新闻媒体、活动宣传等，签字同意后无需再通知我和/或监护人。3、自愿承担参加院内、外康复活动时可能发生的各类风险，如：跌倒、烫伤、私自离院、病情突然出现波动甚至猝死以及其它无法详尽的不良后果。康复过程中如发生争议，医院将严格按照法律法规等相关规定进行协商、处理。病员本人和/或监护人签字：主管医生签字：时间：年月日患者个人基本信息姓名性别年龄住院号文化程度职业民族病区婚姻兴趣爱好拟参加项目患者本人意愿L本人自愿2.家属要求3.医生推荐（可多选）患者主要疾病信息疾病诊断病期L好转期2.相对稳定期

13、3.慢性迁延期4.慢性衰退期药物不良反应L无2.有（简要描述）伴发的躯体疾病（包括传染病及携带者）L无2.有（具体诊断）目前病情简介（包括：主诉、目前症状、躯体疾病情况、生活自理能力、学习、工作等社会功能情况）其它评估住院精神病人社会功能（缺陷）评定缺陷等级目前危害安全行为评估（A攻击、B自杀自伤、C出走、D其它危险行为）1.常有（）2.偶有（）3.未见（）评估医生：年月日以上信息由主管医生填写姓名性别年龄住院号开始时间项目名称计划次数完成次数结束时间质量评估评估人员优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差优、良、差总计次数质量评估标准：“优”“良”“差”三个等级。1.优：在小组能独立完成训练。2.良：在指导老师指导下能完成训练.3.差：在指导老师指导下