苏州市工业设计中心申请表.docx

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1、苏州市工业设计中心申请表 企业工业设计中心 工业设计企业申报单位名称（盖章）：所属地区：填报日期：年月日苏州市工业和信息化局印制填表须知1 .申报企业工业设计中心的单位填写表1,申报工业设计企业的单位填写表2。2 .填写本申请表应确保所填资料真实准确。3 .本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。4 .申请声明末尾务必请申请单位法定代表人签名，并加盖单位公章。5 .申请表中营收、盈利、人员、资产、完成项目、成果产业化、获奖、知识产权、设计标准等事项需附相关佐证材料。加分项或申报单位认为其它有必要的事项，可根据需要提供佐证材料。申请声明1.本企业自愿向苏州市工业和信息化局提出苏州市工业设计中

2、心申请。6 .本企业自愿遵守苏州市工业和信息化局苏州市工业设计中心认定管理办法（试行）及相关文件规定。7 .本企业自愿提供苏州市工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。8 .本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。申请单位法定代表人（签名）：（申请单位盖章）表1-1申报单位情况单位：万元、个、%申报单位名称企业工业设计中心名称所属制造业集群和重点产业链（根据“1650”产业体系填写）注册地址统一社会信用代码基本情况所有制性质职工人数资产总额固定资产净值资产负债率信用评级营业收入利税总额利润总额出口交货值研发设计总支出联系方式人员姓名职务

3、联系电话企业负责人申请联系人企业简介（可简要介绍包括：主要产品、设计理念、技术特点、品牌建设、企业文化、履行社会责任等方面情况）表1-2企业工业设计中心情况单位：万元、平方米、个、%企业工业设计中心名称基本情况成立时间场所面积资产总额职工人数运营模式口独立核算口非独立核算人员构成管理人员人员姓名职务联系电话负责人联系人专业人员工业设计团队人数其中：具有工业设计学科本科及以上学历或取得工业设计专业技术职称（职业资格）人数及占比资产情况硬件设备仪器设备名称台（套）数价值软件条件软件名称数量（套）价值近两年主要指标2021年2022年1工业设计投入总额占企业研发设计支出比重其中：设计人员经费支出2知

4、识产权数其中：外观设计（授权数）实用新型（授权数）发明专利（授权数）（经登记数）3牵头或参与制定设计标准数（工业设计、产品设计直接相关的国家标准、行业标准、团体标准）其中：国家标准行业标准团体标准4承担工业设计项目数（牵头或参与完成国家级、省部级、市级重点研发项目中工业设计工作的数量）其中：完成项目数产业化项目数（需提供相应合同或发票等佐证材料）近两年设计成果获奖情况获奖作品奖项名称获得时间授奖部门（或机构）近两年开展公共服务情况服务类型项目名称开展时间组织部门能力建设情况近两年参与工业设计重要活动情况（说明加分项的具体时间、授予或合作单位、有关内容等，下同）承担国家级、省部级、市级工业设计课

5、题研窕具体情况与中小企业开展工业设计项目合作、为中小企业提供工业设计咨询服务次数获得工信条线示范认定情况工业设计带头人资质及所获成果情况近两年与专业工业设计企业、高校开展工业设计领域合作及产业化情况知识产权管理和保护制度，知识产权团队建设情况发展情况说明主要介绍企业工业设计中心发展经历，未来三年发展规划，核心设计团队情况，主要业绩、管理制度，承担或参与省部级工业设计课题研究数量、为中小企业A艮务、获得工业和信息化部示范认定等情况，以及必要的佐证材料。（可另附页）表2工业设计企业情况单位：万元、个、%企业名称注册地址统一社会信用代码基本情况所有制性质职工人数资产总额固定资产净值资产负债率信用评级

6、主要服务领域人员构成管理人员人员姓名职务联系电话负责人联系人专业人员工业设计团队人数其中：具有工业设计学科本科及以上学历或取得工业设计专业技术职称（职业资格）人数及占比资产情况硬件设备仪器设备名称台（套）数价值软件条件软件名称数量（套）价值近两年主要指标2021年2022年1工业设计投入总额占企业总支出比重2承担工业设计项目数其中：完成项目数3知识产权数其中：实用新型（授权数）外观设计（授权数）发明专利（授权数）（经登记数）4牵头或参与制定设计标准数（工业设计、产品设计直接相关的国家标准、行业标准、团体标准）其中：国家标准行业标准团体标准5企业营业收入其中：工业设计服务收入及占比利润总额资产负

7、债率现金流情况（年报现金流量表中经营、投资、筹资活动产生的现金流量净额，可附说明）获奖作品奖项名称获得时间授奖部门（或机构）近两年获奖情况近两年开展公共服务情况服务类型项目名称开展时间组织部门能力建设情况近两年参与工业设计重要活动情况（说明加分项具体的时间、授予或合作单位、有关内容等情况，下同）承担国家级、省部级、市级工业设计课题研窕具体情况获得工信条线示范认定情况工业设计带头人资质及所获成果情况近两年企业对外输出工业设计服务，完成设计成果产业化，形成效益典型案例情况发展情况说明主要介绍工业设计企业发展经历，未来三年发展规划，核心设计团队情况，组织构架、管理模式、知识产权保护制度，主要业绩，承担或参与省部级工业设计课题研究数量、获得工业和信息化部示范认定等情况，以及必要的佐证材料。（可另附页）