诸暨市医药卫生科技计划项目申请书.docx

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1、诸暨市医药卫生科技计划项目申请书项目名称：申请单位（盖章）：项目负责人：联系电话：项目起止时间：申请日期：诸暨市科学技术局二。二O年制填写说明一、适用范围：本表适用于申请诸暨市医药卫生科技计划项目。二、填写要求：申请书各项内容必须如实填写。各项栏目不得空缺，无此项内容填“无”。单位名称需填写全称并与公章一致。表格用A4纸打印，并于左侧装订整齐。三、有关说明：1.项目名称：应能真实体现项目核心内容，含有研究、试验、开发、中试、推广、研制等意思表达。2.主要研发（推广）内容、关键技术和创新点是项目立项审核的主要依据，必须准确表达。其中主要技术性能指标应量化，可由第三方检测机构检测确定。3、本表中项

2、目现有工作基础主要是指申报项目当前已有的状态、基础和条件，而不是指现有的各项条件。4、本表中的项目预期目标作为项目验收的依据。包括项目完成后须达到的主要技术性能指标和经济指标；以及可取得的其它成果或社会效益，尽量用数字（数据）表述。5、具体内容由诸暨市科技局负责解释。一、申请单位概况单位名称地址主管部门法人代表统一社会信用代码联系人联系电话移动电话合作单位联系人电话联系人电话二、项目概况项目名称技术领域技术来源项目研发费预算（万兀）研发费总投入自筹社会筹资三、项目负责人及项目组成员情况负责人姓名作位工单项目中分工联系电话动话移电身份证号码学历职称所学专业从事专业项目组成贝姓名出生年月职称专业工

3、作单位在本项目中分工四、项目综述1、立项背景及技术（或产品）用途2、同类技术（或产品）比较3、主要研发（推广）内容、关键技术和创新点4、项目已有工作基础及条件5、项目预期目标要术能标主技性指(1)(4)(7)(2)(5)(8)(3)(6)(9)经济效益社会效益其它成果专利发明项实用新型项外观设计项论文6、计划进度安排起止年月实施内容及目标要求投入研发费（万元）五、申请单位承诺承诺提交的全部材料真实准确，本次申报的项目未列入市本级及以上科技计划项目，对提供的所有项目材料真实性负责，并愿意承担一切责任。负责人签字：单位（盖章）：日期：六、项目主管部门意见口同意不同意单位（盖章）：日期：七、科技局忌

4、见口同意不同意单位（盖章）：日期：项目可行性报告参考提纲一、项目概况和意义二、项目相应行业内研究现状和发展趋势三、研究开发内容、技术方案、技术关键及主要创新点四、预期目标（包括技术指标、获取知识产权目标、经济指标、经济社会效益、推广应用前景等）五、项目实施方案、组织方式、课题分解、责任分工等六、计划进度安排七、现有工作基础和条件八、经费概算（包括预算经费总额，已实现投资额、经费来源及主要投资内容，计划投资额、经费来源及主要投资内容说明）2020年度诸暨市医药卫生科技计划项目申报汇总表填报单位（盖章）：联系人：联系电话:序号项目名称申报单位项目负责人申报学科项目实施时间注：申报学科按医学专业三级学科分类目录填写。