领购申请表非联合体.docx

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1、领购申请表（非联合体）项目名称：项目编号：响应单位全称（公章）：现委托（被授权人的姓名）参与常州金诚招投标有限公司该项目的竞争性磋商文件领购工作。项目过程中答疑补充等相关文件都须供应商在相关网站上下载，本单位会及时关注相关网站，以防遗漏，并承诺不以此为理由提出质疑。法人代表人（签字或盖章）：被授权人姓名：联系电话：第二代身份证号码：接收竞争性磋商文件指定电子邮箱：注：本表以上内容填写均需打印，以下内容需由被授权人本人在代理机构领购时现场填写或被授权人填写，扫描件发送指定邮箱。领购时间：年月日时分被授权人签字:领购申请表（联合体）项目名称：项目编号：主办单位全称（公章）：协办单位全称（公章）：现

2、委托（被授权人的姓名）参与常州金诚招投标有限公司该项目的竞争性磋商文件领购工作。项目过程中答疑补充等相关文件都须供应商在相关网站上下载，本单位会及时关注相关网站，以防遗漏，并承诺不以此为理由提出质疑。主办单位法人代表人（签字或盖章）：协办单位法人代表人（签字或盖章）：被授权人姓名：联系电话：第二代身份证号码：接收竞争性磋商文件指定电子邮箱：注：本表以上内容填写均需打印，以下内容需由被授权人本人在代理机构领购时现场填写或被授权人填写，扫描件发送指定邮箱。领购时间：年月日时分被授权人签字:附件二：疫情期间参与政府采购活动开评标人员健康信息登记表姓名身份证号码单位名称单位地址个人住址单位电话个人手机

3、人员身份口采购人代表口供应商代表评标专家参加：口开标口评标项目名称个人健康情况有无发热、乏力、干咳、气促情况有口无近14天内是否来自（或途径）疫情重点地区和高风险地区？口否口是，到达时间为：近14天内是否离开过常州？口否是离开常州往返常日期途径（换乘）途径日期近14天内是否有与来自疫情重点地区和高风险地区的人员接触情况？口否是，接触时间为：本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。申报人（签名）：单位（公章）日期：存在瞒报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理，在诚信体系中予以记录，并报有关部门依法追究责任.附件三：联合体投标协议书联合体主办单位名称：法定代表人：地

4、址：联合体协办单位名称：法定代表人：地址：鉴于上述各主办、协办单位经过友好协商，自愿组成常州市“两湖”创新区生态环境保护规划（2022-2035年）项目联合体,共同参加常州市市生态环境局（以下简称采购人）常州市“两湖”创新区生态环境保护规划（2022-2035年）项目（以下简称本项目）的投标并争取赢得本项目合同（以下简称合同）。现就联合体投标事宜订立如下协议：1 .为常州市“两湖”创新区生态环境保护规划（2022-2035年）项目主办单位。2 .在本项目投标阶段，联合体主办单位合法代表联合体各成员负责本项目投标文件编制活动，代表联合体提交和接收相关的资料、信息及指示，并处理与投标和中标有关的一

5、切事务。3 .联合体将严格按照招标文件的各项要求，递交投标文件，履行投标义务和中标后的合同，共同承担合同规定的一切义务和责任，联合体各成员单位按照内部职责的部分，承担各自所负的责任和风险，并向采购人承担连带责任。4 .联合体各成员单位内部的职责分工如下：。5 .投标工作和联合体在中标后项目实施过程中的有关费用按各自承担的工作量分摊。6 .联合体主办单位的项目负责人为,协办单位的项目负责人为O7 .联合体中标后，本联合体协议是合同的附件，对联合体各成员单位有合同约束力。8 .本协议书自签署之日起生效，联合体未中标或者合同履行完毕后自动失效。9 .本协议书一式式；份,招标方、招标代理机构各执一份。联合体主办单位名称：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）联合体协办单位名称：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）年月B备注：本协议书由委托代理人签字的，应附法定代表人签字的授权委托书