常见关节炎的鉴别诊断.ppt

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1、 特点特点:多发性、对称性、大小关节受累以多发性、对称性、大小关节受累以小关节为主的全身性免疫性疾病。小关节为主的全身性免疫性疾病。70%RF70%RF阳性阳性骶髂关节骶髂关节髋关节髋关节颞下颌关节颞下颌关节颈关节颈关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指近端指间关节间关节膝关节膝关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节跟距关节跟距关节掌趾关节掌趾关节早期常累及的关节早期常累及的关节晚期受影响的关节晚期受影响的关节 好发于年轻女性，常有多系统好发于年轻女性，常有多系统 损害，发热、皮疹、关节痛、损害，发热、皮疹、关节痛、血血 细胞减少、蛋白尿是常见表现细胞减少、蛋

2、白尿是常见表现 ANAANA常阳性常阳性消化系统消化系统眼眼抗磷脂抗抗磷脂抗体综合征体综合征血液系统血液系统神经系统神经系统肺脏肺脏心血管心血管肌肉骨骼肌肉骨骼皮肤粘膜皮肤粘膜浆膜炎浆膜炎肾脏肾脏全身症状全身症状干燥干燥综合征综合征SLE发热发热,乏力、乏力、疲倦、疲倦、消瘦消瘦蝶形红蝶形红斑斑面部及面部及躯干皮躯干皮疹疹雷诺现雷诺现象象指掌部指掌部 红红斑斑盘状红斑盘状红斑 诊断：美国诊断：美国SLE诊断标准诊断标准(ARA,1982年修订年修订)颧部红斑颧部红斑盘状红斑盘状红斑光过敏光过敏口腔溃疡口腔溃疡非浸蚀性关节炎非浸蚀性关节炎浆膜炎：胸膜炎或心包炎浆膜炎：胸膜炎或心包炎肾脏病变：蛋白

3、尿肾脏病变：蛋白尿0.5g/d0.5g/d或细胞管型或细胞管型神经系统异常：精神症状或抽搐神经系统异常：精神症状或抽搐血液学异常：溶贫或血液学异常：溶贫或WBC(4000/mmWBC(4000/mm3 3)或淋巴细胞或淋巴细胞 (1500/mm(1500/mm3 3)或或BPC(10BPC(10万万/mm/mm3 3)免疫学异常：抗免疫学异常：抗dsdsDNA(+)DNA(+)，抗，抗Sm(+)Sm(+)或梅毒血清试验假阳性或梅毒血清试验假阳性抗核抗体抗核抗体(+)(+)上述上述1111项标准中有项标准中有4 4项或项或4 4项以上符合者可诊断为项以上符合者可诊断为SLESLE炎性腰背痛滑膜炎