第14章排泄护理.ppt

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1、掌握有关概念掌握有关概念 多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征熟悉尿液异常的观察熟悉尿液异常的观察掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握尿失禁、尿潴留病人的护理掌握大量不保留灌肠技术掌握大量不保留灌肠技术 学会男、女病人导尿术、留置导尿术学会男、女病人导尿术、留置导尿术 排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持

2、和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。第一节第一节 排尿护理排尿护理1.1.尿量与次数尿量与次数 正常成人正常成人24h24h尿尿量约量约 100010002000ml2000ml，平均约，平均约1500ml1500ml；一般；一般日间日间排尿排尿3 35 5次次，夜间夜间排尿排尿0 01 1次次,每次尿量约每次尿量约200200400ml400ml。2.2.颜色、透明度颜色、透明度 3.3.比重、酸碱性比重、酸碱性 尿比重为尿比重为1.0151.0151.0251.025，pH5pH57 7，平均为，平均为6 6，呈，呈弱酸弱酸性。性。4.4.气味气味 一、尿

3、液的观察一、尿液的观察(一一)正常尿液的观察正常尿液的观察(二二)异常尿液的观察异常尿液的观察 多尿多尿少尿少尿无尿无尿膀胱刺膀胱刺激征激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。常见于膀胱及尿路感染。24h24h尿量尿量少于少于100ml100ml。常见于严重的心、肾。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。疾病和休克等病人。24h24h尿量尿量少于少于400ml400ml或或每小时每小时尿量尿量少于少于17ml17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。常见于心、肾疾病和休克等病人。24h24h尿量经常尿量经常超过超过2500ml2500m

4、l。常见于糖尿病、。常见于糖尿病、尿崩症等病人。尿崩症等病人。3.透明度透明度4.比重比重5.气味气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。三、排尿异常的护理三、排尿异常的护理真性尿失禁真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁假性尿失禁（充溢性尿失禁）（充溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主

5、的溢指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。.心理护理心理护理尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2.2.姿势和环境姿势和环境尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿

6、，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。3.3.诱导排尿诱导排尿利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。4.4.热敷、按摩热敷、按摩热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促进排尿。5.5.针灸、药物针灸、药物采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排尿；必要时遵医嘱用药。6.6.导尿术导尿术如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。7.7.健康教育

7、健康教育教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。四、导尿术四、导尿术 短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：女性尿道特点：操作步骤操作步骤女病人导尿术女病人导尿术图图14-1 女病人导尿术女病人导尿术AB 成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点男性尿道特点:男病人导尿术男病人导尿术 双腔气囊导尿管固定法 女病人胶布固定法 男病人胶布固定法 集尿袋固定法第二节第二节返回年龄和性别年龄和性别 婴儿因大脑

8、发育不完善，其排尿不受意识支配，23岁后才能自我控制；老年人因膀胱肌肉张力减弱，会出现尿频；老年男性会因前列腺增生压迫尿道而造成尿滴沥和排尿困难；妇女在妊娠期和月经周期中排尿形态也有改变。饮食与气候饮食与气候 食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；食物中含水量多和大量饮水均可增加尿量；饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠饮用咖啡、浓茶及酒类饮料可利尿；食用含钠量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，量多的食物可导致机体水钠潴留；气温高时，人体大量出汗，可使尿量减少。人体大量出汗，可使尿量减少。返回第二节第二节 排便护理排便护理1.量与次数量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物排

9、便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便12次次（婴幼儿（婴幼儿35次次），平均量），平均量100300g。2.形状与颜色形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。同而发生变化。3.气味和混合物气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，而产生，气味

10、因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。有时可伴有未消化的食物残渣。一、粪便的观察一、粪便的观察1.1.心理护理心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.2.排便环境排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.3.选取适宜排便姿势选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.4.腹部环形按摩腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠横结肠降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.5.口服缓泻剂口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.6.教会病

11、人或家属正确使用简易通便剂，开塞露，甘油栓。7.7.灌肠术灌肠术如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。8.8.健康教育健康教育向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂使用简易通便剂1.1.心理护理心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.2.卧床休息卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.3.饮食护理饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.4.保护肛周皮肤保护肛周皮肤每次便后用软纸

12、擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.5.遵医嘱用药遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.6.观察记录观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。7.7.健康教育健康教育向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。（三）排便失禁病人的护理（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目

13、的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备【准备】【】大量不保留灌肠【】A 小量不保留灌肠术1.用于镇静、催眠。2.治疗核对解释核对解释核对病人床号、姓名，并向病人及家属解释目的和需配合事项，以取得合作，协助病人排尿、排便。安置卧位安置卧位根据病情选择不同的卧位，慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，臀部移至床沿，脱裤至膝部，抬高臀部约10cm，臀下垫橡胶单及治疗巾，臀边放弯盘。润管排气润管排气戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管并润滑肛管前端，排尽空气、夹管。插管灌液插管灌液左手分开臀部，显露肛门，右手持管轻轻插入101

14、5cm，固定肛管，松夹，缓缓注入药液，药液注入完毕后，再注入510ml温开水，并抬高肛管末端夹管。拔出肛管拔出肛管用卫生纸包裹肛管轻轻拔出置弯盘内，擦净肛门，垫卫生纸在肛门处轻轻按揉。嘱病人取舒适体位，让病人尽量忍耐，保留药液1h以上。【】【】ABC瓶口系带 肛管排气法结结束束开塞露简易通便法 1.列表比较各种灌肠术的特点。列表比较各种灌肠术的特点。2.正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。3.阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？颜色？4.哪些

15、情况需要行导尿术和留置导尿术？哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？5.膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？为什么？6.女性病人，女性病人，45岁。行胃大部切除术后，岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困未排尿，诉下腹胀痛，排尿困难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？7.留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？8.某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以利于药物的保留和吸收？施以利于药物的保留和吸收？9.某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能过长？过长？10.为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？