福建医科大学教师进修申请表.docx

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1、福建医科大学教师进修申请表姓名性别出生年月职务职称政治面貌毕业学校、专业学历、学位工作单位、从事专业来校工作时间年月上次进修时间、单位及国别外语语种、水平联系电话宅：手机：E-Mail进修类别国内进修：报考博士研究生报考硕士研究生口国内访问学者国内合作研究博士后研究口专业与课程进修口高级研讨班口短期培训其他境外进修：国家公派口学校公派自费公派其他进修形式在职在岗口在职脱产或资助经费来源渠道、额度进修单位、导师姓名国家、地区进修时间年月日至年月日，共计个月。进修内容近五年主要专业技术业绩和成果。（教学、承担科研课题、发表学术论文、成果获奖、入选各类人才项目及其他业绩、成果情况等。）研修计划（80

2、0-1500字,请使用中文填写）1 .拟进修专业（研究课题）在国内外研究现状与差距；2 .拟选择的进修国别、单位、导师及选择原因（应简单评述进修单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系）；3 .所具备的前期研究基础，达到本次进修预期目标的可行性（结合本人目前从事的工作及掌握的专业技术知识说明）；4 .进修的目的、预期阶段性目标及成果、时间与安排、拟采用的研究方法与手段；5 .进修回校后的工作学习计划及工作单位可提供的科研条件。本人声明上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守国家及学校进修的有关规定，签订协议，履行有关义务，并保证按期学成回校服务，若逾期不归，同意按有关规定处理。申请人签字：年月日所在学系意见系主任签字：年月日所在学院、部意见学院、部院长（主任）签字：（学院盖章）年月日职能部门意见（专任教师、实验技术人员由教务处、科研人员由科技处、辅导员由学生处签署意见。申请人为单位负责人的还应经其分管校领导同意。）处长签字：（部门盖章）年月日人事处处长签字：（人事处盖章）意见年月日备注：一式两份，双面打印。