(XX医院)28种医院危重症患者抢救流程图(全汇编).docx

《(XX医院)28种医院危重症患者抢救流程图(全汇编).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(XX医院)28种医院危重症患者抢救流程图(全汇编).docx（33页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、28种危重症抢救流程目录急救通贝U(FirStAid)2休克抢救;赧呈图2过敏反应抢救;瓶呈2昏迷病人的急救流程图2眩晕的诊断思路及抢救流程2窒息的一般现场抢救流程2.Toc512366759急性心肌梗死的抢救流程图2成人致命性快速性心律失常抢救流程图2成人无脉性心勘朦停抢救流程图2高血压危象抢救流程图2急性左心功能衰竭抢救流程图2致命性哮喘抢救流程图2大咯血的紧急抢救流程图2呕血抢救;赧呈图2糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图2全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图2抽搐急性发作期的抢救流程图2中暑的急救;赧呈图2淹溺抢救;赖呈图2电由穷急救处理;赧呈图2急性中毒急救处理图2铅、苯、汞急性

2、中毒诊疗流程图2急性药物中毒诊疗流程图2急性有机磷中毒抢救流程2颅脑创伤的急救诊疗流程图2胸部、心脏创伤的急救流程图2腹部损伤的现场急救流程图2骨折的现场急救流程图2急救通则（FirstAid）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者,第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况.A：有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分15：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常清除气道血块和异物开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者气管插管呼之无反应，无脉搏心肺复苏严重大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结第三步次

3、级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检瓷第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查A B C D E固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱C第五步主要的一般性处理体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向侧可以防止误吸和窒息监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160向）-10OmmHg,心率50-100次

4、/分，呼吸12-25次/分如为感染性疾病，治疗严重感染处理广泛的软组织损伤治疗其他的特殊急诊问题寻求完整、全面的资料（包括病史）选择适当的进步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短的观察或回家）完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况尽可能满足患者的愿望和要求休克抢救流程图过敏反应抢救流程有效9继续给予药物治疗 糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 Hi受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚噬(2mgTid)、氯雷他定(IOmgQd)H2受体阻滞剂：法莫替丁(20mgBid) P-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入虹固醍气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10

5、20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等留观24小时或入院昏迷病人的急救流程图 意识丧失 对各种刺激的反应减弱或消失 生命体征存在紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼吸异常无上述情况或经处理解除危及生命的情况后防治并发症 窒息泌尿道感染 呼吸道感染 多器官功能衰竭眩晕的诊断思路及抢救流程窒息的一般现场抢救流程气管异物用常规手法取异物直接或间接喉镜下取异物呼吸困难，难以用上述方法取出时，可粗针头紧急行环甲膜穿刺或气切）,分泌物或呕吐物 平卧位，头偏一侧及时吸出分泌物或呕吐物，保持呼吸道

6、畅通 病因治疗100次/分）紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度右无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后卧床，保持呼吸道通畅 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道血流动力学情况评估有无神志改变、进行性胸痛低血压、休克征象有、不稳定立即行同步电复律保持静脉通道通畅清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复律无、稳定窄QRS波心动过速（QRS0. 12秒）整齐12 不整齐整齐16 不整齐折返性室上 性心动过速心房纤Ig心房扑动多源性房性心 动过速室性心动过速 折返性室上性心动 过速伴差异传导心房纤

7、Il伴差异传导 预激综合征伴心房纤H 多形性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过 速1317刺激迷走神经法如屏气、 按压眼球、刺激咽部 ATP： IOmg快速静脉推注， 若未转复，20mg快速静 脉推注：仍无效可以重复次20mg快速静脉推注控制心率I地尔硫卓 6-受体阻滞剂1阿替洛尔、美托 洛尔、普奈落尔、 艾司洛尔X10J未转及观察有无转复：对转 复者观察有无复发14/心房扑动F异位性房性心动过速交界性心动过速塞性心动过速或类型不确定胺碘酮,150mg缓慢静脉推注 （超过10分钟），后lmgh静脉滴注6h, 0.5gmh海脉滴 注18h。复发性或难治性心动 过速，可每10分钟重复 150mgo

8、最大剂量2.2gdA准备同步电复律折返性室上性心动过速伴差 异传导A刺激迷走神经ATP心房纤颤伴差异传导A地尔硫卓A-受体阻滞剂预激综合征伴心房纤A胺碘酮（同室性心动过速）A避免使用腺昔、地高辛、地尔 硫卓、维拉帕米等复发性多形性室性心动过速 A按心室纤治疗（电除颤） A寻找并治疗病因尖端扭转型室性心动过速若复发ATP剂量方法同上钙通道拮抗剂.A维拉帕米A地尔硫卓 0-受体阻滞剂钙通道阻滞剂维拉帕米:2.55mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每1530分钟重复510mg 静脉注射，至总剂量20mg0也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30mg.地尔硫卓:1520mg或0.25m

9、gkg静脉注射（超过2分钟），然后515mgh静脉滴注0-受体阻滞剂”（伴有肺部疾病或慢性心衰时应慎用）阿普洛尔:5mg静脉注射（超过5分钟），若IO分钟后未转复，重复5mg静脉注射（超过 5分钟）美托洛尔:5mg静脉注射，每5分钟重复一次，至总剂量15mg成人无脉性心跳骤停抢救流程图无脉性心跳骤停紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分置患者于坚硬平面上建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机可除颤心律：心室纤醺/无脉性室性心动过速检查是否有心律，

10、判断是否为可除颤的心律不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动电击除颤单相波除颤器（传统除颤器）：360J手动双相波除颤器：120J200J每次除颤仅给予次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止2614立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环检查是否为可除颤的心律16除颤：电击一次能量与首次相同或更高17血管活性药（除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止）,肾上腺素Img静脉推注，每35分钟重复一次血管加压素40静脉推注立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环血管活性药 仔上腺素Img静脉推注，每35分钟重复一次 血管加压素40U静脉推注，可代替第一或第二次肾上腺素 阿托品Img静脉推注，

11、35分钟重复给药30立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律检查是否有脉搏转框13转框12检查是否为可除颤的心律立即重新开始5次胸外按压-人工呼吸循环除颤：电击次能量与首次相同或更高开始复苏后处理21抗心律失常药物胺碘酮300mg静脉推注，追加150mg静脉推注没有胺碘酮时使用利多卡因1L5mgkg,继以0.50.75mg/kg静脉推痈，戢臬多3次总计量不超过3mgkg开始复苏后处理徒手心肺复苏过程中应注Ih按压快速有力（100次/分）；确保胸麻充分回弹；尽量减少按压中断一次心肺更苏循环：30次按压然后2次通气：5次循环为1-2分钟避免过度通气：确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气810次，通气时不中断按压。每两分钟检查诙心律，同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低班、低血容量:、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸高血压危象抢救流程图利尿剂