温州市建设工程“瓯江杯”优质工程申报表.docx

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1、温州市建设工程“瓯江杯”（优质工程）申报表工程名称专业类别申报企业申报日期填表说明1.本表由主承建（含EPC设计）单位填写主承建及参建单位均应提供申报材料真实性承诺书。2 .申报理由按瓯江杯优质工程必须符合的条件逐项填列。3 .企业名称（含设计、监理、建设单位）应填全称并加盖公章、专业类别按资质标准分类填写。设计单位是指承担主体工程设计的单位；监理单位是指承担主体结构工程监理的单位。4 .竣工时间是指企业按工程合同完成全部设计内容，向业主提出竣工报告，业主已接受竣工报告的时间。5 .竣工验收时间是指建设单位或委托政府有关部门组织监理、设计、施工、质监、环保、消防等有关部门参加验收并通过验收的时

2、间。6 .工程质量评价是指施工企业按质量评价标准自评的质量等级和监理单位对相关部位的评价意见。未实行监理的工程由业主提出评价意见。7 .申报住宅小区（群体建筑、村镇住宅群），应另附每个单位工程质量评价表。8 .优质工程评选情况指获得工程所在地县（市、区）级设立的工程质量奖项。如有尚未设立等情况，可由县级以上建设行政主管部门提供工程质量水平达到市内先进的意见。园林工程应达到温州市“优秀园林工程”金奖以上水平。9 .工程概况按照申报专业类别选择对应的房建、市政、园林表格3、4进行填报。申报材料真实性承诺书（样式）（申报企业名称）郑重承诺:在申报XX年度温州市建设工程“瓯江杯”（优质工程）奖中所提交

3、的各类材料（文件、报告、资料等）均是真实、有效的，复印件与原件是一致的。申请人如隐瞒有关情况或提供任何虚假材料，愿意承担一切法律后果。企业法人（签章）：年月日申报单位基本情况表1企业名称（公章）法定代表人项目经理手机主专业类别资质等级电话承建地址邮编单位企业名称（公章）法定代表人项目经理手机专业类别资质等级电话地址邮编企业名称（公章）法定代表人项目经理手机主专业类别资质等级电话地址邮编要企业名称（公章）参法定代表人项目经理手机建专业类别资质等级电话单地址邮编位企业名称（公章）法定代表人项目经理手机专业类别资质等级电话地址邮编设计单位名称（公章）资质等级电话地址邮编监单位名称（公章）理资质等级电

4、话地址邮编建设单位名称（公章）电话地址邮编申报理由工程概况（房建）房建一表3项目名称建筑工程施工许可证编号开工时间竣工验收时间建设地点建筑面积/层数安全生产文明施工标准化管理优良（示范）建筑工地考评情况评定单位评定时间县级优质工程评选情况获奖文件名称颁发单位发文时间单位工程质量综合评价情况（专业工程按评价标准调整）序号检查项目地基与基础工程主体结构工程屋面工程装饰装修工程安装工程建筑节能工程应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1性能检测4040403040402质量记录4030202020303尺寸偏差及102010101010限值实测4观感质量101030

5、4030205合计1001001001001001006各部位权重值实得分A二地基与桩基工程评分X0.10=B=结构工程评分X0.40=C二屋面工程评分X0.05=D=装饰装修工程评分X0.15=E二安装工程评0.20二F二建筑节能工程评X0.10=特色工程加分项目及加分值（G）：单位工程质量评分（P竣）：P竣工A+B+C+D+E+F+G=评价等级：评价意见：7评价人员：年月日建设单位意见：单位盖章：年月日使用单位意见：单位盖章：年月日工程所在地建设行政主管部门推荐意见：单位盖章：年月日工程概况（市政）市政-表3项目名称建筑工程施工许可证编号开工时间竣工验收时间建设地点工程造价安全生产文明施工

6、标准化管理优良（示范）建筑工地考评情况评定单位评定时间县级优质工程评选情况获奖文件名称颁发单位发文时间工程量情况工程质量评价工程名称企业自评等级监理（业主）评价意见外观检查评价资料检查评价实测评分综合评分评价意见：评价人员：年月日建设单位意见：单位盖章：年月0使用（养护管理）单位意见:单位盖章:工程所在地建设行政主管部门推荐意见:单位盖章:工程概况（园林）园林.表3项目名称建设地点工程造价开工时间竣工验收时间安全文明生产标准化建筑工地情况评选情况优质工程评选情况（园林工程）质量综合评价表序号分部工程分值检查项目和评价得分1种植土工程20种植土质量评价种植土厚度评价有效土层以下透水性评价应得分实得分应得分实得分应得分实得分10552苗木种植工程40质量保证资料评价植物材料评价观感评价应得分实得分应得分实得分应得分实得分1015153养护管理工程40苗木支撑评价苗木修剪评价施工期养护评价应得分实得分应得分实得分应得分实得分1020104合计100应得分100实得分5评价等级：评价人员：（公章）年月日监理单位评价意见：单位盖章：年月日建设单位意见：单位盖章：年月日管养或使用单位意见：单位盖章：园林协会推荐意见：单位盖章：年月日年月日工程所在地建设行政主管部门推荐意见：单位盖章：年月日