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XXX学院教职工疫情防控期间外出审批表姓名性别出生年月所在单位职务/职称手机号码外出事由及行程安排1 .出行原因:2 .出行时间:X年X月X日一X年X月X03 .路程(途径)XX地.,目的地为XX。(上述地点目前均为低风险地区)【注:高中风险地区原则上不予审批】4 .本人承诺将严格按照上述路线出行,不私自更改路线,并做好个人相关疫情防控工作,按时返校。申请人:年月日所在单位意见党政负责人签字(单位盖章):年月日人事处意见负责人签字(单位盖章):年月日联系院领导意见签字:年月日人事处分管院领导意见签字:年月日学院防疫工作领导小组意见签字:年月日注:1.所在单位意见栏:离榕且未出省的,须经所在单位主要负责人审批;出省的须经所在单位党政负责人审批。未配备系主任的系由系副主任签字。2.学院防疫工作领导小组意见:禹榕且未出省的,行政、业务口工作由院长签,党口、学生口的工作由书记签。出省的须同时经院长、书记审批。3.本表格签完后上交人事处。