术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度.docx

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1、术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度各项手术严格按照手术分级管理制度进行管理：1、二类及以上手术均应在术前组织讨论。2、二、三类手术，可在查房巡视时，由主治医师或主任医师询问和检查术前准备情况，指定手术者、交待手术要点，由经治医师记录于病程录中。3、四类手术、新开展的手术、复杂、疑难手术、风险较大的手术，科室应组织术前讨论，讨论由科主任或副主任医师主持，全科医师参加。讨论内容：明确诊断、手术适应症、术前准备情况、制定手术方案、分析手术中可能出现的问题及解决方法，术后观察、治疗事宜、护理要求，人员组织和必要的药品设备等。4、四类手术、新开展的手术、致残手术及重大疑难手术及伴有严

2、重心肺功能障碍或情况很差的高龄病人、风险较大的等高危手术，经以上讨论后，总结并填写术前小结，向病人家属或其单位领导说明诊断、手术适应征以及术中可能发生的意外等,在取得完全理解和同意，签订同意书后报请院领导审批及医务备案。5、急诊手术要在术前准备时，由住院总医师或（和）二线班的主治医师及有关人员进行必要的商讨，如为疑难手术、高危手术须请病区主任参加讨论，并即报医务科或院总值班审批、备案。6、手术记录：担任手术主刀的医师应根据手术时情况，及时在病程录中完成手术记录。手术记录应包括如下内容：手术经过和术中所见；应该吸取的经验教训，术后应观察的事项、术后治疗、护理方案等。7、择期手术通知单应在术前1日上午10时前，送手术室并请麻醉科会诊，特殊情况提前13日请麻醉科会诊。择期手术通知单应经科主任审阅签名后，方可送手术室。手术人员一旦确定，无特殊情况，不得随意更换，若要更换，须事先请示科主任，并通知手术室更改名单。8、手术结束后，及时完成手术记录及术后病程录。手术记录应在术后24小时内填写。术后病程录书写内容参照病例书写规范在病程录中记录。9、手术后病人如发生病情变化，出现较大的并发症，病区应及时组织讨论，提出处理方案，采取必要的抢救措施并报医务科。