肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范.docx

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1、肝癌肝动脉栓塞化疗操作规范适应证：不能外科手术切除或对化疗、放疗无效的原发性肝癌和转移性肿瘤。肿瘤巨大，难以手术，经动脉栓塞化疗后，使肿瘤缩小，进行肝脏肿瘤的二步切除术。肝脏肿瘤破裂出血。禁忌症：肝功能严重障碍，如：严重黄疸胆红素511In）OI/1,Alt120u（视肿瘤大小）、凝血功能减退等。大量腹水或重度肝硬化，肝功能属ChildC级。门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。感染,如肝脓肿。癌肿占全肝70%或70%以上者（若肝功能基本正常，或采用少量碘油分次栓塞）。白细胞3000。全身已发生广泛转移者。全身情况衰竭者。穿刺方法：常规腹股沟区消毒，穿刺点选择腹股沟韧带下

2、方1-2CnI处，铺巾后，1%-2%普鲁卡因局麻，用手术刀作一长约0.5cm皮肤横切口，钝性分离皮下组织，术者左手触摸动脉搏动点，右手持针40-60角快速刺向搏动点，拔出针芯，由助手将导丝送入针套，进入20-30Cnl以上时，术者左手指压迫穿刺点近端，右手将针套拔出。用肝素盐水纱布沿尾端向头端的方向榛净导丝后，将扩张器沿导丝推至穿刺点行扩张术，拔出扩张器后沿导丝送入导管。术者边旋转边推送导管进入血管内，超选择达肝总动脉，拔出导丝，连接高压注射器，将化疗药物与碘油、明胶海绵混合注入导管。拔管后在穿刺点稍上方压迫5-10分钟，局部包扎，压沙袋。患者卧床休息12小时，其间术侧下肢保持伸直，观察生命体征、局部有无出血及血肿、下肢远端动脉搏动情况等。并发症：(1)造影剂注入血管腔外(2)血管内膜剥离(3)穿刺部位血肿(4)血管栓塞(5)动脉血管痉挛(6)导管折断(7)假性动脉瘤和动静脉瘦