甲状舌骨囊肿诊疗常规.docx

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甲状舌骨囊肿诊疗常规【概述】甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致,多出现于5岁以前。囊肿易并发感染,感染破溃或手术切开后形成瘦。未发生感染时,一般无自觉症状,并发感染时,出现红肿热痛,破溃或切开引流后,形成甲状舌管瘦,可反复发作经久不愈。【体格检查】1 .囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位,呈圆形,表面光滑、边界清楚。2 .囊肿不能上下移动或左右移动,但可随吞咽或伸舌运动而上下移动,有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。3 .形成瘦管后,在瘦口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。【辅助检查】1.行术前常规检查:血、尿、粪常规,出凝血时间,肝肾功能,胸部X线透视或拍片、心电图。2 .形成屡管者,可行屡管造影,以明确屡管的方向与深度。3 .必要时可行B超、甲状腺扫描等检查,以同甲状腺疾病鉴别。(诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查,诊断多无困难。需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。【治疗】1 .确诊后宜早期手术。手术应切除全部囊肿与瘦管,并应切除囊肿附着处部分舌骨,以免术后复发。2 .对并发急性感染者,应先切开引流和抗感染治疗,待炎症消退后再行手术切除。【疗效标准】1 .治愈:囊肿及屡管全部切除,症状消失、无并发症或并发症已愈。2 .好转:囊肿未切除但症状改善,或囊肿切除后留有并发症。3 .未愈:囊肿未切除、症状无改善。【出院标准】治愈或好转、或感染已控制,可在门诊继续治疗者。

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