外科晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(慢性阑尾炎急性发作).docx

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1、外科医师医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2022年*月*日慢性阑尾炎急性发作诊治病例分析【一般资料】患者女性,54岁,职工。【主诉】间断右下腹痛痛20年,加重20天【现病史】患者诉缘于入院前20年,无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛,呈持续性钝痛,数小时后转移并固定在右下腹部,无发热,恶心无呕吐,无腹胀、腹泻,经抗生素静点腹痛缓解,此间发作数次,近20天来右下腹痛痛加重,在家口服中药,效果不佳,为手术治疗来我院,门诊以“慢性阑尾炎急性发作收入我科。自发病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠可,二便正常。【既往史】既往体健,否认肝炎、结核

2、等传染病史;否认外伤及手术史;否认药物、食物及其他过敏史。无输血、献血史。【查体】T:36.5C、P:72次/分、R:20次/分、BP:140/9ImlHg腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,触诊柔软,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音可,双肾区无叩击痛。【辅助检查】超声示:右下腹阑尾区未见明显异常。【初步诊断】慢性阑尾炎急性发作【鉴别诊断】L胃、十二指肠溃疡穿孔;常有胃、十二指肠溃疡,常可起休克,腹肌强直呈板状,肝浊音界消失,X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎,有饮食不洁史,腹部X射线检查多无异常,恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎:患者炎症时可*到第10、11和12肋间神经,出现反射性右下腹痛。【诊疗经过】患者为中老年女性,间断右下腹痛痛20年,查体麦氏点固定压痛,反复发作抗生索静点效果不明显,符合设性用尾炎急性发作诊断,有手木指征,因病史较长,检查肠镜无异常后腹腔镜下手术切除闲尾,预后良好。【临床诊断】慢性阑尾炎急性发作【病例分析】慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。

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