内镜下经乳头胆道内取虫术诊疗常规.docx

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内镜下经乳头胆道内取虫术诊疗常规【适应证】胆道蛔虫症诊断确立者。【禁忌证】Bn式胃切除术后或其它原因妨碍十二指肠镜插入者。【术前准备】1 .同上消化道纤维内镜检查术。2 .备取虫套、取石网。3 .术前肌注度冷丁。4 .查Bus或ERC了解蛔虫位置及数量。【操作】1 .同逆行胰胆管造影术。2 .反复经乳头插入取虫套套取蛔虫，切忌用力过大，致蛔虫切割断裂。已切断虫体可分次取出，并检查虫体断端是否相吻，以了解取虫是否完整。3 .取虫后（或取虫失败）可留置鼻胆导管，以备引流、冲洗、造影及药物溶解蛔虫残骸。【术后处理】1 .同逆行胰胆管造影术。2 .驱虫治疗，预防复发。