长岛综合试验区政府信息公开申请表样表.docx

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长岛综合试验区政府信息公开申请表（样表）申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码通信地址联系电话邮政编码电子邮箱人者他织法或其组名称组织机构营业执照法人代表联系人联系人电话联系人信箱申请人签名或者盖章申请时间所需信息情况所需信息内容选填部分所需信息的信息索取所需信息的用途是否申请减免费用申请请提供相关证明不（仅限公民申请）信息的指定提供方式 纸面 电子邮件 光盘 磁盘（可多选）获取信息方式 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取/当场阅读、抄录（可多选）口若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式