辛集市2018年国家基本公共卫生服务项目实施方案.docx

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1、辛集市2018年国家基本公共卫生服务项目实施方案为进一步推进全市国家基本公共卫生服务项目工作（以下简称“项目工作”）扎实开展，不断提高项目工作服务质量和群众满意度，结合我市实际，制定本实施方案。一、基本原则坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按项目要求免费向居民提供基本公共卫生服务；巩固现有项目，扩大服务覆盖面，坚持实事求是原则，着力提高工作质量，杜绝弄虚作假，重点把服务做实、做细、做精，切实提高群众感受度；通过开展项目工作补助资金支付方式改革，在全市逐步建立和完善分工明确、信息互通、资源共享、协调联动的公共卫生服务体系。坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障居民充分享有基本公共卫

2、生服务，不断提高人民群众健康水平。二、项目资金的管理与使用按照“先预拨，后结算，费随事走，以事定费”的原贝在全市范围内开展国家基本公共卫生服务项目补助资金支付方式改革。对健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管等群体服务项目补助经费，根据考核结果补助基层医疗卫生机构；对居民健康档案、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢性病（高血压、2型糖尿病）患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、中医药健康管理、肺结核病患者健康管理等个体化服务项目补助经费，通过购买服务方式，根据服务数量和质量补助承担项目的基层医疗卫生机构。市卫计局与财政局，根据

3、区域内服务人口数、人均经费补助标准、服务成本以及提供基本公共卫生服务项目的数量与质量，通过科学测算，合理确定每类项目中单一项目补助费用指导标准。根据补助费用指导标准和提供服务的数量和质量，核定具体补助金额，拨付承担项目工作的医疗卫生机构。市卫计局会同财政局加大资金监管力度，对项目补助资金使用情况开展经常性监督检查，及时发现使用过程中存在的问题并加以纠正。按照先预拨，经考核后结算的办法拨付资金，不断完善补助资金管理措施，提高资金管理水平，确保资金安全。项目承担单位要完善内部财务管理制度，规范资金管理和使用。合理确定乡村两级任务分工，根据村卫生室的服务能力，原则上将40%左右的工作任务（不含免费提

4、供避孕药具项目和健康素养促进项目）交由村卫生室承担，经考核合格后，将相应补助经费拨付村卫生室。三、目标任务、服务内容及要求通过实施国家基本公共卫生服务项目，逐步建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，不断提高城乡居民健康素质。2018年基本公共卫生服务项目经费补助标准从人均50元提高至55元，新增经费主要用途：一是巩固12类项目，扩大服务覆盖面，适当提高服务补助水平，细化和完善服务内容，提高服务质量；二是统筹安排免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目经费；三是新增经费向乡村医生倾斜，进一步加强村级基本公共卫生服务工作。（一）居民健康档

5、案管理。进一步规范健康档案信息采集，积极推动重点人群健康档案信息向居民个人开放，及时更新修改个人基本信息，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，个人基本信息完整率达到100%,准确率达到90%以上，合格档案要全部向居民开放。各基层医疗卫生机构、家庭医生团队或责任医生通过集中复核、常规随访、健康体检、日常门诊等途径，对现有健康档案逐份核实甄别，及时修订逻辑错误和不实信息，对已死亡、户籍外迁的居民要及时注销其档案记录信息，对重复建档的居民信息要及时删除，做好重点人群健康档案的管理、维护和更新，为实现信息系统数据互联互通、档案信息开放打下坚实基础。进一步做好重点人群的纸质档案管理。一是“重点人

6、群健康档案管理办公室”要进一步规范，有满足工作需要的电话和可以联网的电脑，有档案管理制度、工作流程；二是档案管理要分门别类，便于查找；三是完善安保、消防、防潮、防虫蛀等必须设施。（一）健康教育。开展目标人群的健康需求评估，结合爱国卫生工作和各种卫生主题宣传日，开展面向公众的有针对性健康教育，将出生缺陷防治知识纳入健康教育内容，开展个性化宣传。加强健康素养66条宣教和个体化健康指导,定期向辖区居民推送健康教育信息，提高服务对象参与度和依从性。乡镇卫生院健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室健康教育宣传栏不少于1个，提供不少于12种内容的印刷资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心播放音像资料不少于6种

7、，至少开展9次健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座；村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座。（三）0-6岁儿童健康管理。做好新生儿访视及婴幼儿和学龄前儿童的健康管理工作。市妇幼保健院要及时汇总本地新生儿出生信息，并转至各乡镇卫生院和社区卫生服务中心，方便其开展新生儿家庭访视，同时规范填写母子保健手册或儿童保健手册，录入信息管理系统；为辖区内0-6岁儿童提供相应频次的健康管理服务。新生儿访视率、儿童健康管理率分别达到85%以上。（四）孕产妇健康管理。规范服务流程，做好基层医疗卫生机构与妇幼保健机构、助产技术服务机构孕产妇健康管理服务无缝衔接，各承担孕产妇管理的机构均要规范填写母子保健手册

8、，录入信息管理系统，准确统计有关数据。以购买服务形式，由孕产妇自主选择辖区内定点单位接受产检，确保孕产妇接受全程管理和服务。早孕建册率和产后访视率要分别达到85%以上。（五）65岁及以上老年人健康管理。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、辅助检查和健康指导。根据辖区65岁及以上老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取集中体检和分散预约体检等形式，有序做好老年人健康体检工作，及时更新修改老年人健康档案个人基本信息，做好个体化健康指导，辅助检查报告要规范（医师签字）并及时反馈给体检群众，年度健康体检表要及时入袋，保证健康档案的完整

9、性。切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。老年人健康管理率达到67%以上。.（六）预防接种服务。巩固和加强预防接种工作，要进一步改善接种服务环境，采取预约、电话、手机短信、网络、广播等适宜方式及时通知接种儿童监护人和其他重点人群。合理安排接种工作日，将预防接种与儿童保健有机结合；及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案；每半年对辖区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理，查漏补缺，并及时进行补种。各乡镇适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。（七）传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作。要加强传染病疫情和突发公共卫

10、生事件风险排查，及时做好发现、登记、上报等工作。积极协助有关部门做好患者医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理等工作。传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到95%以上。（八）严重精神障碍患者管理。要加强与公安、民政、残联等有关部门以及与街道（乡镇）、居（村）委会的协作,对辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理、随访评估，规范管理率保持在75%以上，每年至少随访4次，并进行危险性评估，对病情控制不稳定的患者，可增加4次随访服务；加强分类管理，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和康复指导，提供心理支持和帮助，提高病情稳定率。在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意

11、后，每年进行1次健康检查。（九）高血压、2型糖尿病患者健康管理。抓紧抓好高血压和糖尿病在线注册学习培训，按照“统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一宣教内容、应培尽培、应会尽会”的原则，不断提高业务水平和服务能力；探索实践慢病管理医防融合的服务模式和激励机制。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、2型糖尿病患者筛查力度。及时将发现的患者纳入管理，提供至少4次面对面随访，对病情控制不稳定的患者，可增加2次随访服务，要将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，分类干预，提高患者依从性和血压、血糖控制率；对确诊人群

12、进行一次较全面的常规体格检查，可与随访相结合。高血压和糖尿病患者任务目标完成率均应达到100%,规范管理率均应达到60%以上，在线注册参加培训比例达到90%以上，注册机构覆盖率达到90%以上，考核获证比例达到70%以上。要严格按照国家基层高血压防治管理指南和国家基层糖尿病防治管理指南规范要求，及时更新和调整居民健康档案表单、信息系统表单及统计口径、重点人群健康管理流程、绩效评价指导方案等，做好有关服务在基层医疗卫生机构与其他相关机构之间的衔接，明确工作任务和工作指标，着力提高规范使用的质量和效果。（十）卫生计生监督协管。加强与卫生计生监督机构的配合、协作，认真开展巡查、信息收集和报告等工作，提

13、高其开展卫生计生监督协管工作的规范性和有效性。规范工作流程，加强食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告和计划生育相关信息报告。每项每年定期开展4次巡访。市卫生监督所要加强指导，提高其开展卫生计生监督协管工作的规范性和有效性。全市卫生计生监督协管信息报告率达到IO0虬（十一）中医药健康管理。进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，开展老年人中医体质辨识、中医药保健指导和0-36个月儿童中医药健康指导服务。同时要加强中医药服务能力建设，合理配置中医人员，加强人员培训。老年人、0-36个月儿童中医药健康管理服务率分别达到45%以上。（十二）肺结核患者

14、健康管理。对辖区内肺结核可疑症状者，在鉴别诊断基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。做好督导服药，至少每月记录1次对患者的随访评估，患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。肺结核患者管理率达到90%以上。（十三）免费提供避孕药具。计划生育药具管理机构、乡镇卫生院（社区服务中心）、村卫生室认真做好免费避孕药具储存、调拨、发放等工作。（十四）健康素养促进行动。降低15岁及以上人群烟草使用流行率，建设健康促进市、医院和戒烟门诊，开展健康科普尤其是对重点疾病、领域和人群的健康教育，监测健康素养和烟草流行水平。（十五）开展家庭医生签约服务。组建由家庭医生、护士、公共卫生

15、医师（含助理公共卫生医师）家庭医生服务团队，以年度为单位，与签约居民签订规范的服务协议，明确签约服务内容、方式、期限、双方的责任、权利、义务及其他有关事项，并依据协议约定的服务项目和服务频次，为签约居民规范提供基本医疗、公共卫生等服务，准确详实填写履约记录，确保履约服务质量，做到签约一人、履约一人、做实一人。（十六）加大宣传力度。组织开展“基本公共卫生服务项目宣传月”活动，开展现场宣传，实现辖区内社区和村全覆盖，营造浓厚宣传氛围，提高项目知晓度和群众感受度。基层医疗卫生机构要在显著位置张贴国家统一模板的基本公共卫生服务项目宣传壁报，广泛播放国家卫生健康委制作的基本公共卫生服务项目公益广告。凡是

16、使用基本公共卫生服务经费开展的工作，一律要在宣传材料显著位置以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”。（十七）推动电子健康档案向个人开放。切实发挥电子健康档案在基本公共卫生服务和健康管理中的基础支撑和便民服务作用，推动电子健康档案与疾控、妇幼、精卫、医院、专业卫生机构、体检中心等机构的疾病诊疗信息、健康体检信息的联通对接。要注重档案的使用，在保障个人信息安全的情况下，逐步将高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、06岁儿童、65岁以上老年人等重点人群健康档案向居民个人开放，方便群众查询自身健康信息，调动群众参与自我健康管理的积极性，提高群众获得感。四、组织实施（一）制定实施细则。按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，结合实际，分别制定各项目实施细则，确保基本公共卫生服务项目工作科学、规范地进行。（二）明确专业公共卫生机构职责。市疾病预防控制中心、市中医院、市妇幼保健院和市卫生监督所承担基本公共卫生服务工作的项目评估、人员培训、