现代医院管理发展趋势对院长管理能力的影响.docx

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1、现代医院管理发展趋势对院长管理能力的影响医院管理作为一门管理学科，已受到高度重视。通过了解现代医院管理发展趋势对院长管理能力的影响，并提出相应应对办法，对于推进医院全面建设，提高医院科学管理水平，具有重要的现实意义和指导意义。一、现代医院管理发展趋势对院长管理能力的影响（一）医疗体制改革对医院自主管理权限的影响长期以来，在计划经济模式的支配下，我国主要是政府办医，医院主要是隶属政府主管部门或国有大型企业管辖的领导管理体制。进入市场经济转型期后，随着我国医疗行业深化改革，依据贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定和关于城镇医药卫生体制改革的指导意见要求，卫生行政部门将实行政事分开，从直

2、接办医院转到宏观管理医院。同时，医疗机构将打破行政隶属关系和所有制界限，逐步实行全行业管理。通过改革，扩大医院的管理权限，使医院真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体。医院院长真正成为医院法人代表，履行赋予自己的职责和权限。培训与建立职业化院长队伍将是现代医院管理的需要和发展趋势。（二）医疗卫生行业之间的竞争将进一步加剧我们面对的医疗行业竞争包括与外资合作经营的医疗机构的竞争、同级别医院间的竞争以及病源的竞争。一些不具备竞争优势的医院将面临功能转换调整、萎缩或倒闭、被兼并。由于医院产权的多元化与经营的多样化，给我国医疗服务市场的监督管理带来了诸多难题。（三）创新建设将成为提高医院竞争实

3、力的关键措施作为院长以技术创新为主旋律，通过开展知识创新、技术创新、体制创新和管理创新，主动适应市场变化，探索新的管理体制和运行机制，才能提高医院的社会效益和经济效益。（四）自动化、信息化管理使医院管理模式发生大的变革随着医院信息化、网络化工程的建设与发展，医学图像传输的网络化、IC卡挂号、诊疗信息存储与收费一卡多用、医用气压管道物流传输系统对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与传递、数字化X线机的普及与无胶片放射科、计算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现代化

4、的重要标志。医疗与护理信息管理系统软件的开发使用,电子病历的普及，使无纸化办公成为可能。各种检验、检查结果，图像资料的直接传输，办公自动化、无纸化、信息传输网络化、资料共享化，使得医院传统的工作方法及与之相应管理模式将发生巨大变革。二、应对（一）院长应掌握医院基本信息数据为了掌握医院建设的主动权，有效、充分地发挥院长领导角色的主观能动性、创造性，要求院长掌握医院基本信息数据要做到“成竹在胸”。院长要关注和掌握与医院建设、医院管理密切相关的以下八个方面的信息数据：医院的编制、功能与赋予的任务；与医院建设、医院管理密切相关的法律法规、规章制度、行业自律对医院提出的要求；医院人力资源的现状、优势与存

5、在的问题，超编或缺编情况；医院业务技术建设发展的方向、技术品牌特色，与同类医院比较的优势与差距，努力的目标；医院门诊、住院病人各项诊治工作指标完成情况的数据；医保对象占本院医疗保健服务市场份额的比例；医院各项事业费拨付标准的数据；医院经费收支运行情况；医院拥有的大型医疗设备的性能、使用效率与使用效益情况。（二）院长应抓好人力资源管理人力资源管理是医院管理极其重要的任务，这早已是无可争辩的共识。因此，抓好人力资源管理理所当然是院长应高度关注的分内职责。结合医院实际，个人体会要抓好以下几点：1.要抓好人员的合理编成本着“精简、高效”的原则，优化卫生资源配置，除分配病床编制的同时，对人员编制的群体结

6、构要达到整体优化的最佳配置。对医院编制定额内卫生专业技术人员、政治工作人员、工程技术人员与后勤保障人员之间的比例；医、药、护、技、工之间的比例；高、中、初级专业技术职务之间的比例；病床与工作人员之间的比例；人员与医疗仪器设备之间的比例等，均应具有与医院、与医院科室功能相适应的合理的比例要求，力求做到老、中、青人员较好地结合和理、工、医类的人员较好地结合。同时，从医院实际出发,以改革的精神，完善工作岗位的设置，定岗定编2,纠正因人设岗，人浮于事，浪费人力资源现象的发生。2.要大力提高领导班子和两支队伍的整体素质医院建设的经验表明，大力加强医院领导班子建设和科室领导班子建设，努力建设一支以高水平学

7、科带头人领衔的、知识结构和年龄结构合理的、高效能的专业技术队伍群体；努力建设一支懂管理善管理的管理队伍群体，是医院建设取得显著功效的基本经验。因此，必须下力气抓好培养工作，要努力建设高素质、社会化的专业技术人才队伍，全面提高专业技术人才的科学素养和创新能力。重视培养一支思想政治素质较高、服务意识较强、善于组织重大科研项目、掌握科技发展和科技人才成长规律的科技管理干部队伍。3.要高度关注和抓好医院人事和分配制度改革重点是完善院长负责制，建立和完善任期目标责任制，充分发挥党组织的政治核心和监督保证作用，依靠职代会实行民主管理和民主监督；改革用人制度，实行聘用制，打破行政职务、专业技术职务终身制，实

8、行由身份管理向岗位管理的转变。对卫生管理人员实行职员聘任制；对卫生专业技术人员实行专业技术职务聘任制；对新进人员实行公开招聘制度；按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，结合卫生工作知识密集、脑力和体力结合、高风险等特点，进一步搞活内部分配。扩大各事业单位的分配自主权，根据按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的理念，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制。(三)要抓好医疗质量管理医疗质量是医院管理工作极其重要的组成部分，是医院建设永恒的主题，是创建医院技术特色、品牌，塑造医院良好声誉与形象的重要基石。抓好医疗质量管理是一项复杂的系统工程。要重视抓好对全院人员的质量教育

9、。医务人员应以主要精力抓好病人的诊治工作，做到诊治质量高。要抓好医疗质量保证体系建设。要落实各项规章制度，建立健全医疗服务技术规范，建立和完善新技术、新医疗装备使用的申报、准入制度,建立行之有效的考核医疗质量的评价指标体系，抓好质量的认证工作，逐步与国际管理接轨。要实施超严格、全过程、全面质量控制的措施，积极防范医疗差错、事故的发生。要注意处理好三个关系：一是处理好质量与效率之间的关系，提高效率不能以牺牲质量为代价；二是处理好质量与成本之间的关系，坚持走高质量低消耗的路子；三是处理好落实法规制度与检查督促之间的关系，建立惯性运转的良好机制；(四)要抓好经营管理医院经营的好坏事关医院生存与发展，

10、以及能否具备可持续发展后劲的大问题。因此，院长必须重视和抓好医院的经营管理。重点要抓好以下要点：1.要搞好医院的“四定”工作：即功能定位、市场定位、目标定位和服务模式与内容定位。2.要在做好调研、预测和决策的基础上，确立医院中长期的经营战略和具体的经营策略。例如：经营创新策略；名医名院策略;医疗联合体策略等。（六）现代医院管理引进循证管理的必要性1 .医疗体制改革需要医院引进循证管理。随着我国社会主义现代化进程的加速和新一代领导人提出的建设中国梦，以及实现“两个百年”的美好蓝图，我国的基本医疗福利得到进一步完善是改革的必行之路。对于医疗体制改革，目前我国的主要目标是以较少的费用为人民群众提供较

11、为优质的服务，努力满足人们的基本医疗需求。为达到改革的目标，也为了解决改革中存在的矛盾，医院必须引进循证医学管理思维，强调管理的效果与效益相统一，服务质量与患者的满意度相一致，使医院的发展适应医疗体制改革的要求。2 .激烈的市场竞争需要医院引进循证管理。医疗体制改革将医院的发展推向了市场，医院要在激烈的市场竞争中赢得一席之地，必须寻找有限的资源下成本与效益的最佳结合点，以最低的成本满足临床需要和高品质的服务质量。要达到这一矛盾要求，医院必须要引进循证管理制度，提高医院管理水平,用最佳诊疗及管理路径，有效降低就医成本和运行成本。就如同市场中的企业管理一样，努力利用“看得见的手”的能力来适应“看不

12、见的手”的市场，使不同能力的医院在“看不见的手”的市场中优者更优。3 .医院管理现状需要医院引进循证管理。目前我国的医疗问题主要呈现出两个极端的模式：一边是医生抱怨加班加点工资低，一边是患者抱怨看病难看病贵还要送红包。这两个突出问题的出现，无疑是对现代医院管理水平的质疑。在以往医院管理中，主要是以经验为主，自上而下的命令式的刚性管理,结果往往造成投入与产出不成正比，5既让医生忙的晕头转向，又让患者等的晕头转向。而在这一矛盾体中，医生变成了工作累、态度差、没耐心、不负责，患者变成了等的烦、爱抱怨、脾气大、不满意。对待医生的嘱咐、医生所开的昂贵药方和各项必要或非必要的检查，患者则从质朴无邪的老百姓

13、变成了杯弓蛇影的“老不信”。随着医院逐步进入市场竞争的环境，医院的管理现状必须得到整改，必须用循证管理理念，为医生提高工作效率，提高福利待遇，为患者提供最佳的临床路径，为其减少非必要的医疗流程和非必要的用药，使其节约医疗成本，让患者与医院达到共赢的局面。4 .建立新型医患关系需要医院引进循证管理。医患关系紧张在最近几年愈演愈烈，各大媒体时不时则曝出某医院医生被患者刺杀、某些患者因为医疗事故将医院诉诸法庭等。医生本是救死扶伤的天使，是患者的恩人，而如今医患关系俨然已出现了部分变质。而事实上，随着社会的发展，人们生活水平的提高，各阶层的人们开始对各行各业的服务质量提出了新的要求，以往“脸难看，事难

14、办”的工作模式已然不适应市场的发展需求，医院必须积极寻求新的有效的管理模式，引入循证医学思维，为不同的患者提供不同的就医环境，从以“疾病为中心”转变为以“患者为中心”强调重视患者的心理、文化和精神特征，根据其个性化特征和个人心理需求及他人的整体意见,来综合判断患者的诊疗方案，提高患者的满意度，建立和谐稳定的医患关系。（五）院长要抓好发展管理抓好医院的发展管理是体现院长综合领导能力的重要标志。医院只有不断注入发展动力，医院建设才能出现生机勃勃的新局面。因此，要抓好以下要点：1 .要有明确的发展思路。院长作为指挥员，要着眼医疗服务市场，瞄准国内外医学科学技术、医院建设、医院管理发展趋势，应对挑战，

15、抓住机遇。发扬艰苦奋斗的精神，结合医院自身的实际，认真研究和克服遇到的困难，理清发展思路，选准发展空间、发展项目的切入点，以及经济创收新增长点，果断做出决策。2 .要有明确的发展蓝图。要组织制定好医院总体建设规划，包括技术建设规划、科技发展规划、技术队伍建设规划、医疗装备购置规划、医疗用房与生活用房建设规划、后勤保障建设规划、医院环境绿化美化与环境保护建设规划等。规划是治院方略的综合反映，是集中专家、群众智慧的结晶，是在一个时段内指导医院建设的重要指导性文件。3 .要有明确的发展措施。院长既要抓规划的制定，更要抓好规则的落实，要同时制定明确的实施措施，并定期检查、督办，切实使规划确定的建设发展目标付诸实现。综上所述，在我国的县级公立医院引进全成本核算体系，对于传统医院财务管理工作进行改革，是一项非常有必要的举措。通过全成本核算，可以有效的对医院中的医疗成本进行分配和计算，降低医院的运行成本，提高医院的整体效益，同时通过合理的分配医疗资源，又可以提高极性。这样便会促进公立医院的积极性。但是需要明确的一点是，医疗成本核算工作是一项长期的工作，在引入过程中，县级医院工作人员应该循序渐进，根据医院的自身情况，合理的进行利用。