皮肤外科术后的护理技术.docx

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1、皮肤外科术后的护理技术一、一般护理(一)床头交接(I)按手术方式、麻醉方式进行床头交接。(2)责任护士核对患者姓名、腕带、病志、患者用物等。(3)检查患者意识状态、全身皮肤情况、术区敷料、引流管、输液等。(二)卧位护理(1)根据麻醉方式及手术部位，按医嘱采取适当体位。(2)全麻、椎管内麻醉的患者术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息；颈部手术，应用软枕垫高患者肩部，使头略后仰。(3)局部麻醉的患者，根据手术部位采取舒适体位，胸腹部手术，取半卧位，双膝下垫软枕使双膝微屈，利于放松腹部肌肉；头面部手术，取头高足低位；四肢手术应抬高患肢，利于静脉回流，减轻手术部位的肿胀。(4)协助

2、患者翻身、更换体位时，应检查患者受压部位的皮肤情况，预防压疮。(三)饮食护理(1)局麻术后即可给予普食，忌辛辣腥发刺激性食物，禁烟、酒。全麻患者术后6h无恶心、呕吐者，排气后遵医嘱给予软质饮食，未排气者应禁食、禁水。(2)鼓励患者加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐，避免辛辣腥发刺激性食物。(3)口周、下颌部手术的患者术后给予流质饮食，需限制咀嚼和吞咽动作，必要时用吸管或注射器注入流食，避免污染切口，保持口腔清洁。(四)心理护理术后应经常巡视患者，认真倾听患者主诉，了解患者的病情及心理状态，护士应耐心、细致地解答患者的疑问，对于有不良心理反应的患者，做好心理疏导，对于疼痛的患者

3、应指导患者放松，转移注意力，采用非药物疗法止痛，如音乐疗法等。(五)术后访视术后13d内，护士进行患者术后访视，征求患者的意见，改进护理工作。二、病情观察(一)生命体征(1)全麻术后使用心电监护仪监测、使用、装置吸氧至病情平稳。危重及血压不稳定的患者，每30分钟观察并记录1次生命体征，病情平稳后，每12h观察记录1次。(2)根据手术部位及麻醉方式，观察患者的精神状况、意识、患肢的感觉及血运等。术后3天，每日4次测量生命体征并做好记录，如有发热，应继续监测直至体温恢复正常后3天。(3)较大手术或小儿的整形手术，一般在术后48h内，体温达38。C左右即术后热，以后逐渐恢复正常，若体温H38.5,按

4、高热护理，做好护理记录。鼓励患者多饮水,及时擦干汗液，注意保暖，避免感冒着凉。(二)术区观察(1)观察引流管情况，导管应妥善固定，防止扭曲、脱落、打折等，并持续低负压吸引；引流是否通畅，引流液的颜色、性质、气味、量并详细记录，一般术后2448h拔除引流管；若切口周围发红、引流增多、体温升高应及时通知医生处理。(2)观察切口、敷料情况，切口有无红肿、压痛、感染、裂开等，敷料包扎有无过紧、过松、移位，有无渗血、渗液等情况，发现异常应及时通知医生处理。对皮瓣转移的患者，应观察皮瓣血液供应情况等，如有异常及时通知医生。(3)会阴部有埋置物者，应观察埋置物有无排斥反应，局部有无红、肿、热、痛，切口周围皮

5、肤有无破溃、出血、异味等，随时询问患者的感觉，发现异常及时通知医生。(4)术后疼痛剧烈者，应及时检查切口情况。如疼痛剧烈伴有局部肿胀、皮下瘀血或瘀斑、切口有鲜红色渗血,有可能继发性出血或血肿形成，应及时通知医生对症处理。疼痛敏感者遵医嘱给予镇静、镇痛药物。(三)术后活动(1)协助患者(下肢手术者除外)早期活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩及畸形；促进切口愈合，预防血栓性静脉炎，减轻疼痛；促进肠蠕动，预防腹胀及胀气，防止便秘等。(2)术后以主动活动为主，幅度由小到大，频率由少到多，活动时不可做不利于组织愈合的动作。整形者，要坚持佩戴支撑物。三、健康教育(1)保持愉悦的心情，养成良好的生活习惯，劳逸结合，活动量以不感到疲劳为宜，有助于疾病恢复。(2)减少出入公共场所，避免抵抗力低下而诱发感染。(3)切口拆线后应保持清洁、干燥，活动时局部张力不宜过大，避免碰撞、牵拉，防止切口裂开，形成增生性瘢痕，应注意保温、防晒；1周后可淋浴。(4)出院后按要求坚持术后功能锻炼，有利于肢体功能恢复正常。(5)出院后需用药者，应遵医嘱使用，用药后有异常应立即停药，及时来院就诊。(6)根据病情，遵医嘱按时复诊。恶性肿瘤36个月复诊；鼻整形术1个月复诊；脂肪填充3个月复诊；其他手术按医生要求定期复诊或随诊。