血液透析中心移植物血管内瘘护理常规.docx

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1、血液透析中心移植物血管内痿护理常规临床上自身血管条件差,经多次直接动静脉内痿吻合术后,自身血管无法再利用者,可选用移植物血管搭桥造建,常用的材料为聚四氟乙烯(PTFE)人工血管。一、护理评估1 .移植物血管侧肢体是否清洁,有无肿胀、淤血、发红、硬结、疼痛。2 .能否触摸到震颤及听到血管杂音。二、常见护理问题1 .移植物血管感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。2 .移植物血管闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏,自我护理不当有关。3 .知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。三、护理措施1.保持移植物血管侧手臂的皮肤清洁,每次透析前将移植物血管侧手臂的皮肤彻底清洗干净。4 .选择正确的穿

2、刺部位,避免定点穿刺,每次穿刺距上次穿刺点0.5lcm,操作熟练,穿刺失败立即拔针,更换穿刺部位重新穿刺,避免血肿发生。5 .透析结束正确压迫止血,采取指压止血,不用止血带,力度适当,以不出血又能触及血管的震颤为佳。当日穿刺部位避免接触水,避免热敷。如果穿刺处发生血肿,可压迫止血,并用冰袋冷敷血肿部位,24小时以后可热敷,并涂擦喜疗妥软膏消肿。如果有硬结,血管周围皮肤有淤血,可每日用喜疗妥软膏涂擦按摩,50%硫酸镁湿敷,每日23次。注意移植物血管不能冷敷或热敷,只能敷人造血管周围的组织。6 .移植物血管侧手臂不能测血压、受压或提重物、戴手镯,移植物血管不能输液、静脉注射、抽血等。四、健康指导1.让患者了解人造血管对其生命的重要性,使患者在主观上重视,积极配合。2.教会患者自我评估人造血管是否通畅的方法,每日进行34次,早期发现问题,如果震颤、杂音消失,血管有触痛或疼痛,及时就诊。3,移植物血管侧手臂不能受压,衣袖要宽松,不能配戴过紧饰物;睡觉时不要将该侧手臂垫于枕后,尽量避免侧卧于该侧,该侧手臂避免持重物。4 .适当活动该侧手臂,可手握橡皮健身球进行锻练,预防人造血管血栓形成。五、护理评价1.患者对人造血管自我护理的方法知晓,并能遵照执行。5 .人造血管侧肢体保护良好,人造血管功能正常,能满足透析的需要。6 .护士穿刺方法正确,下机后止血方法正确,无出血或血肿发生。

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