胃肠外科优质护理相关资料.docx

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1、“以病人为中心”整护理实施方案优质护理服务示范工程的推广和深化，要求护士为病人提供连续的、优质的、全程的护理服务，为达到这一目标，进一步体现“一切以病人为中心”的服务理念，使患者得到高质量的护理服务，保证我院优质护理服务示范工程质量，根据医院整体护理质量评价标准和医院标准评价与细则的要求，结合我院护理实际情况，制定我院整体护理实施方案如下：一、工作目标：巩固成果、减负增效、强化内涵、促进责任制整体护理持续健康发展，改进护理质量、保障患者安全、提高患者满意率。二、组织领导：成立医院责任制整体护理工作指导小组组长：副组长：成员：三、工作任务：以持续改进护理质量，提高病人满意度为目标，落实护士分层管

2、理、落实护理人力的合理调配、落实护士文明语言行为规范、依据患者需求（包括病情诊治康复需求，患者自身生理、心理、社会、文化等方面需求）制定个性化护理计划，落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育、咨询和指导，为患者提供安全、优质、全程、满意的护理服务。确保责任制整体护理持续健康发展，并使之成为护理工作的一种长效机制。护理部加强与医院各科室之间的工作协调，加强与临床医生之间的协调配合，进一步取得后勤、器械、药剂科、检验科、供应室等部门的支持，及时供给病区各种物品，维修及时到位，提供后勤支持保障，为病区护理提供方便，节约护理人员的工作时间，从而为病

3、人提供更多的临床护理服务。四、工作要求1、按照护理程序开展护理工作，遵守临床理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：(1)密切观察患者的生命体征和病情变化。(2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。(3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。(4)提供护理相关的健康指导。2、建立整体护理责任制根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制。具体要求是：(1)原则上每一个注册护士都是责任护士。(2)所有的责任护士都应分管一定的床位或患者，即每个责任护士都有“我的患者”。(

4、3)责任护士应该有独立完成工作的能力。管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等尽量由其一人独立或合作完成。组长可以根据护士的能力协调人力。责任护士既要对自己的执业行为负责，也要对分管的患者在住院期间与护理工作有关的全部事务负责。(4)原则上每个责任护士每班(B班)管理患者数不超过8人。(5)实行小组责任制，保证低年资护士在毕业后专科5年内，能接受相对固定的临床导师制培训，即专业护士核心能力的规范化训练。以班次划分的小组责任制：同一A或P或N班可以设一个或几个责任组，每组分管若干患者。以患者(危重或特殊手术)划分的小组责任制：APN各班的34个责任护士形成一个专责小组，负责该患者的

5、全部护理，实行个案制护理，责任组长可以由组长或专科护士担任，保证重患者、特殊护理患者的护理计划落实。(6)每责任组护士人力的配置要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契。(7)每班都有各组护士，责任护士除负责自己分管的患者外，还负责本责任组其他不在班护士的患者。(8)保证本组患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时回应。(9)适时、真实、准确、动态的护理记录。(IO)全面、完整、连续的交班。3、建立临床护士床边工作制度逐步实现护士在常态情况下在病房及患者身边工作的临床护士工作模式。配套解决护士流动护理工作站(车)的配置。4、建立临床护士床边记录制度根据临床护理文书规范的要求，

6、调整护理记录的内容、方式、场所和时间，保证护理记录的即时和动态，保证护士能够及时观察、发现患者病情变化，并有效处理和记录。有条件的医院根据卫生部电子病历的有关规定，建立护士床边电脑工作站，在床边输入记录。5、建立高级护理实践工作模式。护士长、专科护士、组长等都可以对一定服务人群或/及在一定的专科护理领域从事高级护理实践。高级护理实践的形式可以是直接管床、管患者，也可以通过查房、会诊等方式进行。6、遵循质控前移的临床三级质控制度临宋三级质控组织是由责任护士、组长和护士长组成的质控网络，要通过三级查房实现三级质控，确保护理工作过程及动态的质控。通过质控前移，及时发现或前瞻性预测护理风险，保证护理工

7、作安全和质量。7、建立临床护士岗位培训制度结合病例学习，培养护士临床思维和解决问题的能力。要在患者管理和临床护理实践中组织专业学习，持续不断地培养护士的临床思维，使护士在个窠护理中巩固知识、创新技术、获取经验，能够根据护理个案，正确评估患者问题和护理需要，实施有针对性的护理措施，获得有成效的护理结局。8、全面履行对住院患者的基础护理责任要履行护士义务和护理职责。医院要负责安排好患者的基础护理服务。优先保障对危重患行、大手术后和生活不能自理的患者提供照顾。五、具体措施1.加强学习，转变意识优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是保隙这项举措落实的基础。让护士充分了

8、解开展责任制整体护理是做好优质护理服务工作的前提与保隙,真正把护士的时间还给病人，使病人真正获益。2、完善护理工作模式：(1)病区根据实际情况分多个责任组，改主班护士为责任护士。责任护士姓名上墙，负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。护士分层责任承包病人，实行扁平化管理，病人包干到护士，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。(2)护士长在排班时，结合各组病人的特点，尽量固定每组护士所负责的病人，使病人熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的病人”的病情。加强周六周日及节假日应有较充足的护理人员数，以保障系统的护理病房护士

9、分组管理。(3)合理配备人员确保整体护理开展的基本要求,一是逐步增加护理人员数,二是护理部根据各科每日床护比例报表，从弹性护理人力资源储备中随时调配护士，要求各科室实行弹性排班。(4)实施护理层级管理，根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，对护理人员实施分层级管理，各级护士明确各自的岗位职责、工作任务，充分体现能级对应的科学管理。3、加强沟通，取得配合：(1)护士方面：护士长要利用多种方法和途径宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做、应该怎么做、工作职责怎样调整、人力如何合理安排。要树立“我的病人我负责”的思想。让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充

10、分地了解病情变化，及时地为治疗提供信息，更好地为病人服务。(2)病人方面：通过反复的宣传使病人知道“今天谁负责我”通过专业的、连续的、人性化的护理服务，使病人及家属满意。4、完善护理文书：护理部在原有表格式书写护理文书的基础上继续完善各种护理文件的书写，客观体现护士所做的病情观察、评估及护理措施等。加强责任护士与病人的沟通,及时了解病人的心理状态,做好相应的心理护理从而为病人提供连续的、全程的护理服务。5、进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导，提高患者对健康教育的知晓率。加强护理专科服务内涵，对患者进行治疗、饮食指导，特殊检查指导，特殊用药指导等，使各项护理工作更规范，使病人获得更优质的护

11、理服务。6、建立量化考核标准，加强护理质量监控与检查，持续改进：(1)根据医院创建优质护理服务示范工程评分表及“以病人为中心”的整体护理要求，制定量化考核标准，包括临床诊疗护理服务全过程质量评价标准、基础护理评分标准、危重病人评分标准和护理文件书写质量评分标准。(2)护理质量管理与持续改进委员会每季度组织护理质量小组实施护理质量检查，并对检查资料收集、整理、分析，组织护理质量反馈会，提出整改措施并反馈，并将结果在护理部网页发布。护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核，以及医院奖惩的参考依据。(3)安排每日护士长总值班和护理部夜查房，总值班。每日护士长总值班不定时、有

12、重点地抽查夜间护理质量，监控各项核心制度的执行，护理部夜查房检查总值班和病区夜间护理质量，反馈科室，质量改进。加强重点环节、重点部门和重点时段管理，定期、不定期组织专项检查，应用PDCA不断改进和完善。(4)护理质量管理与持续改进委员会每月组织不良事件和临床护理全过程个案追踪讨论，并提出整改措施。推广对护理不良事件的根本原因分析法，深入查找系统和流程等原因而不仅仅是个人的原因，达到改善系统最大限度防范同类事件发生的目。护理不良事件得到有效控制，重大纠纷或事故为零。(5)护理质量管理与持续改进委员会对夜查房、质量检查的资料收集、整理、结果分析，将结果在护理部网页发布，每季度组织质量反馈会进行质量

13、反馈、分析。(6)总护士长进行日常工作质量督导，监控各项核心制度的执行，每月对所管辖科室的临床护理全过程进行追踪，组织病区质控员有重点地对所管辖科室进行专项护理质量控制，抽查在架危重病人病历2-3份，对护理部质量管理委员会评估的问题和护理部布置的各项任务的落实进行追踪、检查，并做好记录。(7)护士长要根据整体护理质量标准对病区开展的“以病人为中心”整体护理工作进行定期自查、对存在问题进行分析整改。包括对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查及对当天出院病人发放满意度调查。通过对护士工作检查，了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓，以督促护士全面履行护理职责。通过对病人满意

14、度的调查，了解病人对护理服务的满意度反馈及对科室护理工作的意见和建议。并将护士工作质量和满意率作为个人绩效考核及评先评优的依据。7、运用激励机制，提高护士素质将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理诊断率、护理措施是否满足病人的身心健康需要，以及病人的满意度以及量化考核结果等方面与护士绩效考核办法、薪酬、评优、晋升结合，以充分调动各级护理人员的工作积极性，促进护士全面履行护理工作职责，使护士看到自身价值体现，从而激发护理人员积极性。胃肠外科20XX年优质护理服务工作计划及措施为提升护理服务，提高患者满意度，继续深化“以患者为中心”的优质护理服务，我科围绕医院工作主题“创建国家三甲医院一迎接

15、三甲评审，依法治院年”为工作重点，加强内涵建设，强化服务理念、规范护理行为，提高护理质量，制定20XX年优质护理工作计划及措施如下：一、护理工作计划及目标1、 深化优质护理服务和专科特色护理，夯实基础护理，专科疾病护理，在院、出院病人护理服务满意度95%。2、 加强护士岗位管理，完善落实绩效考核制度，提高护士工作积极性，护士对职业满意度95%。3、 加强持续性护理质量控制，保障病人安全。4、 对出院病人开展护理延伸服务，提高护理水平和患者满意度，护理延伸服务覆盖率达到90%o二、主要护理措施1、 严格落实责任制整体护理模式，改进工作流程，使责任护士能全程、全面、连续的主动为病人提供优质护理服务

16、。2、 在现有人力资源情况下，护理人员合理进行调配，实行弹性排班，增加特殊时段（如中午及夜间）护理人员，满足病人护理需求。3、 印制各种疾病健康教育单、出院病人健康教育单发放给每一位病人，根据病种制定不同的健康宣教，保证宣教效果。4、 通过病人意见本、出院病人满意度调查表、护患沟通本、护患工休会，积极了解患者需求，改进工作不足之处，提高病人对护理服务的满意度。5、 结合本专科特点，开展特色关怀护理服务，重点是功能康复护理。6、 定期开展人文关怀经验交流会，护理人员相互启示、相互鼓励，共同进步。护士长关心护理人员的身心健康，创建和谐的团队，提高护士对职业满意度。7、 制作温馨实用的健康宣教资料，供病人出院后参照执行，