血液透析患者使用降压药物需要注意哪些问题？.docx

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血液透析患者使用降压药物需要注意哪些问题?【答】血液透析患者容量负荷过多是高血压的一个主要原因。和原发性高血压相比，肾性高血压进展更快，心血管疾患的发生率和死亡率更高。患者不能自己想当然停药或突然停掉某一种药。良好地控制血压可以延长血液透析患者的生存时间，同时能改善生活质量，可预防心衰和脑出血的发生。降压药种类很多，有长效与短效之分，长效药物降压更平稳、持久，能有效控制患者整日的血压水平；短效降压药物降压迅速，但降压效果不稳定，容易造成血压波动，对于防治脑溢血的并发症不利。医生根据患者的实际病情及经济基础选择降压药。在联合用药的时候进行长、短效降压药搭配也是一种比较合理的选择。常用降压药如：硝苯地平，倍他洛克，络和喜，米诺地尔等。随着充分透析和水负荷的纠正，需逐渐减少降压药，甚至停药。因此，为了更好地控制血压，患者需要每天至少测量3次血压，每天早晨起床后测量血压比较准确，同时做好记录供医师参考，且必须在专业医师指导下调整用药方案,不可随意减少或停止用药。同时降压药可能导致透析中低血压的发生，干扰透析和超滤，影响透析中血压控制，所以透析前是否暂时停止或减量服用降压药，需要充分评估。有些降压药会引起体位性低血压，起床及站立或者姿势改变时,都应动作缓慢。