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1、维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断提示及治疗措施维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥。本病因缺乏维生素D引起血液、组织中钙离子降低,使神经肌肉兴奋性增强,出现全身惊厥,手足肌肉兴奋性增强,全身肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于4个月至3岁的婴幼儿。【诊断提示】(1)对婴幼儿,特别1岁以内(尤其39个月)人工喂养或早产儿,有反复发作的无热惊厥,发作间歇期意识清楚。其母孕期中多有下肢痉挛史;在冬春季节发病率更高。(2)轻症没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征,典型发作者可有惊厥、喉痉挛和手足搐搦。(3)有维生素D缺乏史或佝偻病体征,血钙低于1.751.88mmolL或离子钙VL0mmol
2、Lo【治疗措施】1.急救处理喉痉挛时,应先将舌拉出进行人工呼吸或加压给氧,必要时做气管插管以保证呼吸道通畅,惊厥发作时应立即肌内或静脉注射苯巴比妥钠710mg(kg次),或地西泮0.20.5mg(kg次),或10%水合氯醛0.5ml(kg次)保留灌肠。发作停止后以小量镇静药维持:苯巴比妥钠23mg(kg次),1次/68h,用23d。2 .钙剂治疗立即用10%葡萄糖酸钙12mlkg加等量10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射,如发生心动过缓即减慢注入速度或停止,每日注射13次。痉挛停止后可改口服10%氯化钙510ml,34次d,57d后改用葡萄糖酸钙0.250.5g,34次d,维持3周以上。3 .维生素D治疗补钙治疗35d后可给维生素D,由小剂量开始25005000Ud,1周后可增至5000-1万Ud,疗程与佝偻病相同。4 .其他若以上治疗后发作仍不停止,应测血清镁,伴有低镁血症时,给予25%硫酸镁025mlkg,深部肌内注射。