压疮预防新进展.docx

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1、压疮预防新进展压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。一、间歇性解除压力是有效预防压疮的关键各文献显示，目前临床已普遍重视患者的体位变换，每12小时翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90。翻身法相比，30。侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30。卧位一左侧30卧位一平卧位循环进行，同时双下肢屈曲稍错开位,两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30翻身法，使两侧骼崎和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重

2、力落在软枕上，另一部分重力落在骼崎与撕尾之间的组织臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低骼崎、股骨粗隆部压疮的风险。二、体位患者平卧位时床头抬高不应超过30,530为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45。患者最易滑动，增加撕尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2小时，2030分钟/次，使局部减压透气；指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。三、用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，

3、利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。四、营养的补给增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。五、皮肤保护预防压疮还应注意皮肤保护。清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜；赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构（

4、AHCRP）推荐的按摩油，按摩1分钟迅速经皮吸收,形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。六、新型敷料的应用在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度，能预防和护理I期压疮。七、有效的健康教育及指导对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积

5、极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂；协助患者做全关节运动；促进早期离床活动。八、高危组压疮的实际确定由于预防压疮无论从人力物力上代价均高，故有专家主张对高危组患者采取积极的预防措施。高危组的拟定借鉴国外经验，并结合我国临床实际确定如下：1.意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失。2,危急重症、严重的慢性或终末期疾病。3 .营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱。4 .严重脱水、严重水肿。5 .疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等。6 .心血管疾病：心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病。7 .腰以下手术、手术时间大于2小时的。8 .组织创伤、烧伤、烫伤等。9 .

6、长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物。10 .入院时已有压疮或陈旧性压疮史，年龄大于65岁的非体检患者。九、量化评估压疮危险因素预防压疮最重要的是发现压疮高危患者，量化评估压疮危险因素是发现压疮高危患者的重要手段。应用量表进行压疮危险因素评估是预防压疮关键性的一步。在临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Waterlow评分量表、Norton评分量表、Braden评分量表、WCUMS评分量表等。患者入院、病情变化时应用量表对患者皮肤进行评估筛查，并确定压疮高危患者，对压疮高危患者重点采取压疮预防措施。十、科学的实施压疮的护理管理为了科学的实施压疮的护理管理，建立责任护士、护士长、护理部三级监控网络，实施压疮三级监控管理流程是很必要的。落实入院评估、压疮高危筛查，发现压疮高危患者及发生压疮及时报告，管理小组预防指导、压疮追踪等措施，进一步加强预防压疮的几个重要环节管理，有效预防患者住院期间压疮的发生。莫桂英教授报告实施三级监控管理流程前后高危患者压疮发生率由6.14%下降到2.14%o护理管理者应重视护理人员压疮防治知识的培训与更新通过讲座、继续教育、护士长培训班等形式进行压疮防治新进展的培训，护理人员也应主动通过多种渠道学习与提高,除熟知皮肤的正常生理、压疮形成的原理外，在护理患者时能正确执行评估及采取积极有效的预防措施，达到最大的预防效果。