口腔种植科骨挤压种植术的护理配合临床操作.docx

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1、口腔种植科骨挤压种植术的护理配合临床操作【概述】牙种植外科中达到种植体的初期稳定性是骨结合成功的一个重要先决条件。为了在骨质疏松时获得初期稳定性，采用骨挤压的方式可有效地增加种植体与骨组织的初期稳定性。骨挤压的常用方式分为：锥形种植体挤压植入、使种植窝直径小于种植体直径、骨凿法挤压及骨挤压钻挤压。以下介绍骨凿法挤压及骨挤压钻挤压。【术前准备】1.患者准备(1)影像学检查，术前拍摄数字化曲面平展片或CBCT了解种植区骨密度及骨高度。(2)详细为患者交代术中风险、术后反应及术后用药。(3)术前嘱患者口服抗生素及止痛药。2,药品准备：0.5%氯己定棉球、复方阿替卡因注射液、4。C生理盐水500mL、

2、红霉素眼药膏。3 .器械准备：无菌敷料包、种植器械包、种植器械袋、其他用物。4 .骨挤压术特殊器械：骨挤压专用骨凿、锤子，骨挤压钻。【治疗流程及护理配合】1 .手术助手与器械护士核对种植系统。器械护士将术前准备的无菌物品开包，备用。2 .手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪。3 .调整患者体位：再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。4 .消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。巡回护士将盛有0.5%氯已定的弯盘及止血钳传递给医生。5 .常规铺巾：巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣。手术助

3、手协助医生将头帽包裹患者头部，铺大单。器械护士将巾钳子、吸引器管、吸引器头及输水管传递给医生。巡回护士配合医生连接负压吸引器，倾倒无菌生理盐水,传递红霉素眼药膏。6 .拍摄患者术前口内像：巡回护士配合医生进行术前患者正拾像、侧拾像及拾面像的拍摄。7 .麻醉：局部浸润麻醉。器械护士将连接完好的麻醉枪传递给医生。巡回护士将无菌生理盐水与输水管相连接，安装于种植机上，协助医生连接种植护机套。8 .切开黏膜、翻瓣：器械护士将已安装15号圆刀的刀柄、针线、手术剪传递给医生。9 .修整牙槽崎，去除结缔组织：器械护士传递大球钻、刮骨器。10 .先锋钻及小直径扩孔钻定点：器械护士传递相应钻针，做好骨屑收集及钻

4、针清理。IL骨挤压专用骨凿或骨挤压钻挤压：器械护士传递相应直径的骨挤压专用骨凿。12 .植入种植体：巡回护士传递种植体，调节种植机程序。13 .安装封闭螺丝或愈合基台：器械护士传递扳手、蚊式钳。14 .关闭创口，严密缝合，压迫止血：器械护士传递针线、手术剪、0.5%氯已定棉球、无菌纱布。健康教育1 .创口上的纱条轻咬30分钟后可以吐去。2 .2小时后可以进食（温凉、软食），勿用患侧咀嚼，禁食过硬、过辣等刺激性食物，餐后轻轻漱口，保持口腔清洁。3 .术后当天不做剧烈运动，不开长途车，不饮酒，不泡热水澡。创口稍有肿胀或疼痛属正常现象，不能耐受者可口服止痛药。4 .术后常规抗感染治疗：口服或静脉注射抗生素1周。5,下颌后牙种植的患者，术后拍摄曲面平展片，判断种植体位置。术后34小时麻药药效消退后，如下唇麻木未减轻，需马上同医生联系。6.术后810天拆线。7,穿龈术式的患者，发现愈合基台出现松动或者脱落的情况请及时就医。8.拆线前不戴原义齿，通常2周后调磨缓冲后使用。