中医医院麻醉科胸腔闭式引流管的护理技术.docx

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1、中医医院麻醉科胸腔闭式引流管的护理技术一、保留置管接引流袋引流术胸腔闭式保留置管接引流袋引流术是经胸壁向胸膜腔置入引流管道，连接无菌引流袋，持续引流胸膜腔内液体。(一)操作目的及意义(1)引流胸膜腔内积液或气体。(2)重建负压，保持纵隔的正常位置。(3)促进肺膨胀。(二)评估(1)患者神志状态、合作程度。(2)患者生命体征、血氧饱和度。(3)评估患者过敏史。(三)用物无菌包(弯盘两个、止血钳1把、镶子1把)、一次性引流袋/抗反流引流袋、无菌手套、安尔碘、无菌纱布或棉球、无菌透明敷料、治疗巾或小垫。(四)操作步骤(I)护士：洗手、戴口罩。(2)向患者解释操作的目的。(3)操作过程：协助患者取舒适

2、体位，暴露留置引流管部位，在引流管与引流袋连接处下铺治疗巾/小垫。卫生手消毒，打开无菌换药包，将安尔碘倒入弯盘内的棉球上，打开一次性引流袋/抗反流引流袋外包装，放入无菌换药包内。戴手套，将两个弯盘置于治疗巾/小垫上，盛有安尔碘棉球的弯盘置于患者近侧平引流管位置。用止血钳夹闭引流管末端，断开引流管与引流袋连接处，引流管口置于近侧的弯盘中，换下的引流袋置于远侧的弯盘中。用镶子夹取安尔碘棉球，从引流管口由内向外壁螺旋式旋转，消毒引流管口及周围两遍，弃于医疗垃圾桶内。将一次性引流袋/抗反流引流袋头端的小帽取下后插入引流管并连接紧密。（4）用别针将一次性引流袋/抗反流引流袋固定于床边,位置低于引流出口高

3、度/遵医嘱调整高度，松开引流管末端的止血钳，观察引流情况，询问患者的感受。（5）摘手套，卫生手消毒。（6）告知患者不要自行夹闭引流管，防止管路打折、扭曲、受压、脱出，若管路脱出要及时通知医务人员。（7）拔管护理：拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、渗血、出血、皮下气肿等情况，如发现异常应及时处理。(8)在护理记录上记录引流颜色、量。(五)难点及重点如何确保安全更换？(1)断开引流管与引流袋时动作要轻柔，不宜生拉硬拽。(2)断开引流管与引流袋前要使用止血钳夹闭。(3)更换后的引流袋与引流管一定要连接紧密。(4)引流袋位置要低于引流出口位置，防止引流液逆流。(六)注意事项(1)护士

4、要严密观察穿刺部位有无渗血渗液。(2)观察引流管与引流袋是否连接紧密。(3)观察引流液的量、颜色及性状。二、更换胸腔闭式引流瓶技术胸腔闭式保留置管接水封瓶引流术是经胸壁向胸膜腔置入引流管道，连接无菌引流瓶，使胸膜腔内压力保持在12cmI120,持续引流胸膜腔内液体或者气体。定期更换是为了保持有效的引流，减少并发症。(一)操作目的(1)引流胸膜腔内积液或气体。(2)重建负压，保持纵隔的正常位置。(3)促进肺膨胀。（二）评估（1）患者神志状态、合作程度。（2）患者生命体征、血氧饱和度。（三）用物无菌包（弯盘两个、止血钳两把）、一次性胸腔闭式引流瓶（三腔型）、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、安尔碘、无

5、菌纱布、无菌透明敷料、治疗巾。（四）操作步骤（1）护士：洗手、戴口罩。（2）向患者解释操作的目的。（3）准备并检查用物，各种物品在有效期内，无菌物品外包装完好，无潮湿、破损。（4）操作过程：打开一次性胸腔闭式引流瓶包装，将短连接管两端分别与引流瓶和水封瓶连接管柱口连接。分别在水封瓶、负压瓶加入0.9%氯化钠溶液至刻度0cmH20刻度12cmH20o协助患者取平卧位或坐位，卫生手消毒，戴手套。将新准备好的胸腔闭式引流瓶放于原胸腔闭式引流瓶旁，用两把止血钳的手柄端将患者的胸腔闭式引流管打折后双重夹闭，去除无菌纱布，分离胸腔闭式引流瓶接柱处,用安尔碘棉签从引流管口由内向外消毒2遍，将胸腔闭式引流管与

6、新的胸腔闭式引流瓶接柱紧密连接。确认连接正确，松开止血钳，嘱患者咳嗽，观察引流管水柱波动及气泡溢出情况。确认患者无胸闷、憋气等不适。(5)记录引流量，将换下的胸腔闭式引流瓶放入医疗垃圾桶。(6)摘手套，卫生手消毒。(7)告知患者不要自行夹闭引流管，防止管路打折、扭曲、受压、脱出，若管路脱出要及时通知医务人员；保持引流瓶高度低于胸腔闭式引流穿刺处，防止逆行感染。(8)拔管护理：拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难及切口处漏气、渗出、渗血、出血、皮下气肿等情况，如发现异常应及时处理。(9)在护理记录上记录引流颜色、量。(五)难点及重点1.保证引流有效(1)确保引流装置安全：引流瓶应放在患者不易踢到的地

7、方，患者活动时不要将引流瓶提得太高，更不能跨床。引流管不要过长，避免折叠，以防瓶内的液体反流进入胸腔。(2)观察引流管通畅情况：观察和记录引流液的量、色和性状。水柱波动不仅可以观察胸腔闭式引流的通畅性,还可反映肺膨胀的程度。正常平静呼吸时水柱波动为3IOCm,水柱波动的范围愈大，提示胸腔内残腔愈大，肺膨胀愈不好。而若水柱波动突然消失，则考虑可能是管路不通畅或阻塞。当水柱波动仅为24cm或有轻微波动时可以考虑拔管。(3)定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液黏稠或引流出血性液体时，应根据病情定时捏挤引流管。操作时双手握住引流管10-15cm处，双手前后相接，一手手心向上，靠近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端45cm处阻断引流管，前面的手快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出。(4)防止意外：防止在搬动过程中发生引流管滑脱、漏气或引流液反流等意外情况。2.引流装置及伤口护理严格无菌操作，引流瓶上的排气管外端应用12层纱布包好，避免空气中尘埃或脏物进入引流瓶内。伤口敷料每12天更换1次，有分泌物渗湿或污染时及时更换。(六)注意事项(1)护士要严密观察引流管是否通畅。(2)观察引流液的量、颜色及性状。(3)告知患者有任何不适及时通知医务人员。