婚前医学检查基本技能.docx

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1、婚前医学检查基本技能婚前医学检查基本技能包括询问病史,体格检查,常规辅助检查和其他特殊检查。（一）询问病史1 .一般情况一般情况包括姓名、出生日期、出生地、文化程度、职业、工作单位、地址、邮编、电话等。2 .现病史现在存在的疾病以及其发生、发展、变化和治疗的全过程。3 .既往史既往有无影响婚育健康的精神病、遗传病、指定传染病、性传播疾病、糖尿病、结核病及重要脏器疾病、泌尿生殖系统疾病等。4 .月经史及婚育史女方月经史,初潮年龄、月经周期、经期、经量、有否痛经和闭经。女方白带情况,白带量、性状、色、有否腥臭味及伴有外阴瘙痒、灼痛等。既往婚育史,如为再婚特别注意有无流产、死胎、早产、死产史,若生育

2、过先天性缺陷儿,则应注意了解孕期患病、用药,不良环境接触史及可能发生的原因。5 .个人史双方有无可能影响生育功能的工作环境和居住环境、接触有害因素的时间和剂量、烟酒嗜好、男方手淫及遗精史等。6 .家族史双方有无家族中的遗传病史及家族近亲婚配史。7 .家族近亲婚配史双方血缘关系,双方是否为直系血亲和三代以内的旁系血亲。近亲是指有血缘关系的直系血亲和三代以内的旁系血亲。（二）体格检查1 .全身检查包括:血压、体重、身高、步态,注意身材是否特殊矮小、巨大、过胖、过瘦;精神状态、音调、语言及行为有否异常;皮肤毛发分布、色素异常、异常皮疹、有无水肿、淋巴结是否肿大;有否盲、聋、哑、近视、色盲、面部特殊体

3、征;有否颈蹊,甲状腺是否肿大;乳腺检查,双侧乳房是否对称,有无乳头凹陷或泌乳,有无肿块,若发现肿块,注意肿块大小、位置、硬度、边界、活动度、有无粘连、压痛等;心率、心界是否扩大、各瓣膜有否异常;肝脾是否肿大;脊柱、四肢有无畸形。2 .生殖器官及第二性征检查生殖器官检查。检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊,如需做阴道检查,须征得本人或家属同意后进行。检查内容包括:外阴皮肤、黏膜炎症、破溃、溃疡、疱疹或疣等;前庭大腺脓肿、阴蒂肥大、处女膜闭锁;阴道口分泌物量、色、性质、味;尿道口红肿等;阴道缺如或闭锁、子宫缺如、子宫发育不良或畸形、盆腔肿块等。除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。对可疑发

4、育异常者,应慎重诊断。检查男性生殖器官时,应取直立位检查,注意阴茎头有无瘢痕、粘连、包皮垢、疱疹、破损、溃疡及分泌物性状;阴囊皮肤湿疹、静脉曲张;睾丸的位置和纵轴线。精索有无增粗、结节或触压痛。第二性征检查。女性第二性征:除生殖器成熟发育的特征外,表现为音调变高,乳房丰满而隆起,乳头凸起,骨盆宽,肩、胸、臀部皮肤脂肪丰满,阴毛、腋毛的发育,分布在耻骨上面。男性第二性征:除生殖成熟发育的特征外,表现为声音低沉、喉结突起、长出胡须,体毛多、肌肉发达、肩膀宽大,还注意有无男性乳腺女性化的表现。(三)实验室及其他检查1 .常规辅助检查项目血、尿常规。按检验科检查方法及质量控制标准。转氨酶和乙肝表面抗原

5、。由于婚前医学检查需要当天出结果,可以采用快速检测。但应保留血清标本,若发现异常,按需要再做进一步检测。梅毒筛查。可采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),对可疑阳性及阳性者,使用保留血清复查并做梅毒螺旋体特异性实验确诊。(4)胸部透视、阴道分泌物滴虫、念珠菌检查。2 .其他辅助检查项目某些疾病需要进一步诊断时,医生提出的建议,或服务对象自愿选择的检测项目,如抗人类免疫缺陷病毒抗体和丙肝抗体测定、宫颈管分泌物淋球菌培养、乙型肝炎血清学标志检测、肝肾功能、支原体和衣原体检查、精液常规、B型超声、心电图、乳腺、染色体检查、智力筛查等。(1)精液检查:是评价男性生育力的主要方法,不是常规检查项目。精液检查前应禁欲37天。若第1次精液分析正常,或无精子症若睾丸体积小,并有先天性异常体征,不需要复查精液。精液分析1次异常,应重复检查,不能仅凭1次检查判定生育力。性功能和生育力的鉴定应转专科。支原体和衣原体检查:应取宫颈管内分泌物,采集标本前不可使用滑润剂,可使用生理盐水。染色体检查:应预约在专科检查,用含有少许肝素液的注射器,抽取外周静脉血l52ml,振摇针筒使血和肝素混匀,在超净台内接种于培养基内,培养后制片,进行染色体分析。