血液透析基本知识.docx

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1、血液透析基本知识血液透析是利用人工半透膜能透过尿毒素的原理，利用溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作用，使尿毒症患者血液中过高的尿毒素和身体中潴留的过多水分排出体外，达到净化患者血液，使身体的内环境达到相对稳定的一种治疗技术和方法。由于各种因素引起的肾脏功能受损，在各种诱发加重因素的参与下，肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害，导致身体的代谢产物、废物、毒物及水分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外而在体内堆积，引起身体自身中毒（尿毒症）而危及生命。此时，应用血液透析血液净化技术之一，把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的水分排出体外，使人体暂时脱离自身中毒状态。如果人体肾脏受损是可逆的，在血液透析等治疗

2、后恢复了正常功能，血液透析治疗即可停止。当人体肾脏功能是不可逆性损害，就需要长期维持性治疗。不治疗即返回到自身中毒状态而危及生命，所以，终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持血液透析。血液透析的关键部件是透析器（起初称人工肾）和透析液。由电子、机械、计算机自动控制的体外血液循环系统和透析液生成循环控制系统两大部分构成。血液透析是用人工合成的空心纤维半透膜制成透析器，利用溶质扩散，渗透压差和跨膜压实现净化血液的过程。从患者的身体采出血液，通过动脉导管引入透析器（人工肾），在透析器的空心纤维中运行的是血液，空心纤维外是透析液，血液中的尿素、肌醉、尿酸等代谢产物及酸性物质通过透析器空心纤维膜侧微孔扩散

3、、渗透到透析液一侧，跨膜压能加强这一过程；透析液中的碳酸氢根等通过空心纤维膜侧孔到达血液一侧，实现纠正酸中毒，去除过多的水分，达到净化血液的目标。患者做血液透析时需要有一个血液循环通路，患者身上能引出血液的装置或结构，称为透析通路。常用透析通路可分为：1 .自体动静脉内疹(AVF)2 .中心静脉导管(CVC)3 .人工血管内疹注意事项1 .透析开始前确保环境干净整洁，仪器已进行消毒处理；患者在透析进行期间要保护好血管通路，不能随意活动被穿刺的部位，否则容易导致出血，甚至脱落；包扎敷料要避免受到污染。2 .患者需控制好水的摄取量，尤其是无尿、尿闭的患者。由于患者自身已不能调节人体水代谢，需依赖外界协助排出体内过多的水。若饮水过量，可诱发心力衰竭，肺水肿。同时避免摄取过多的盐，减少食用高钾食品。3 .患者需要按医嘱规律服药，既不能因故不服，也不能服药过多。定期复查，以便及时的根据病情调整治疗方案。