胃肠减压评分标.docx

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1、胃肠减压评分标准科室姓名得分项目操作程序分值扣分评估6分评估患者意识、病情、自理能力、心理状况、合作程度。221评估患者鼻腔的通畅情况,如鼻黏膜是否有肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉，既往有无鼻腔疾病等。221评估患者腹部体征及胃肠功能恢复情况；有无食管静脉曲张。221准备4分操作者着装规范，洗手，戴口罩221用物齐全：胃肠减压包（内有治疗碗1个、胃管1根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、液状石蜡棉球小瓶、弯盘各1个）、胃肠减压装置或吸引器、20ml注射器IOml注射器各1个、温开水小杯1个、棉签、胶布、手套、笔、剪刀、听诊器、毛巾、治疗卡221实施60分胃插管40分核对患者信息并解释,取得其

2、配合。221协助取半卧位，有义齿者取下，铺治疗巾，置弯盘,检查并清洁鼻腔。3321戴手套,检查胃管的型号、质量，注入少量空气确认胃管通畅后润滑胃管前端。5531测量插管长度并做好标记。5531一手持纱布托住胃管，一手持胃管沿鼻孔轻轻插入1015cm时,清醒患者嘱其作吞咽动作，昏迷患者左手托起患者头部,顺势插入预定长度并初步固定。1010631检查胃管是否在胃内：胃管末端接注射器抽吸有胃液抽出；将胃管末端置入水杯无气泡冒出；置听诊器于胃部，用注射器从胃管注人IOmL空气,听到气过水声。1010631将胃管二次固定在鼻翼及而颊部,做好管道标识。5531减压引流10分检查胃肠负压引流装置,排出负压引流装置内气体,连接胃管,固定于床旁。5531观察并记录引流液的性质、量及颜色。221根据医嘱需要经胃管给药时,注药后用温水冲洗胃管，夹管30分钟。3321拔胃管10分用纱布包裹胃管末端并反折,指导患者吸气后屏气,边拔管边用纱布包裹擦拭胃管,至咽喉部时迅速拔出，以免液体滴人气管。66421清洁患者口鼻及面部。221协助患者漱口，取舒适卧位221效果评价20分关注用三者舒适。5531与患者交流用语规范、自然、针对性强。5531判断准确，操作流程熟悉，动作规范。5531无菌观念强。5531相关知识10分胃肠减压目的与注意事项77531操作指导要点3321