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1、什么是上矢状窦血栓形成上矢状窦血栓形成较横窦-乙状窦及海绵窦少见,多为非感染性。可表现为高颅内压而缺乏任何局灶性神经系统症状和体征。当血栓向大脑静脉扩散形成大脑上静脉血栓、并引起脑白质或灰质出血时,即表现出明显的症状和体征。颅内压升高是上矢状窦血栓形成的最突出临床表现,疾病早期即可出现。主要表现为头痛、恶心、呕吐及视盘水肿。婴儿常见前囱膨隆、骨缝分离及前囱区静脉充血,形成所谓水母头。上矢状窦血栓的部位不同,颅内压升高的程度亦不同。上矢状窦前部血栓形成时,由于大脑半球后交换静脉血回流不受影响,脑脊液吸收障碍不明显,所以颅内压升高较轻;如上矢状窦后部血栓形成时,两侧大脑半球静脉回流全部受阻,所以颅
2、内压明显升高。上矢状窦血栓形成的局灶性症状及体征包括各种类型的肢体瘫痪、癫痛、偏盲、象限盲、失语、失用、失读、眼球侧视麻痹及膀胱功能障碍。上矢状窦血栓形成以非炎性为多见,占全部静脉系统血栓的75%左右,常伴有大脑上静脉血栓,以产妇、婴幼儿多见,多见于产后13周的产妇及妊娠期的女性。部分患者由于严重的脱水、先天性心脏病、全身脱水及恶病质而引起。感染性较少见,可源于头皮及鼻窦的感染,或继发于上矢状窦的外伤,也可由于骨髓炎、硬膜或硬膜下感染扩散引起上矢状窦血栓形成。上矢状窦血栓形成时,即可引起浅静脉回流受阻,引起局部脑组织肿胀,尤其皮质为主,并有出血性梗死及软化灶,故临床最主要表现为高颅内压,部分患者癫痛发作及局灶性神经系统体征。因静脉窦相互沟通,有丰富的侧支循环,因而较小的血栓可无症状,只有血栓造成静脉窦完全阻塞,或影响大量侧支静脉时才出现明显症状。