血液透析中心单重血浆置换的护理常规.docx

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1、血液透析中心单重血浆置换的护理常规血浆置换(plasmaexchange,PE)是指在体外用血浆分离器或离心方法，将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。单重血浆置换：是用血浆分离器一次性分离血细胞和血浆，将分离出来的血浆成分全部除去，再置换与除去量相等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液。本方法可排除含有致病物质的全部血浆成分，而且使用新鲜冰冻血浆，能为患者补充凝血因子。该方法必须选用新鲜血浆和/或白蛋白，费用较高，且有肝炎病毒或HIV感染的潜在风险。一、护理评估1.全面评估患者的病情，了解相关检查结果及患者的合作程度。2 .评估患者血管通路的相

2、关情况。3 .评估检查设备的情况。二、常见护理问题1.有过敏和变态反应的风险与输注的新鲜冰冻血浆中含有各种凝血因子、补体、白蛋白或大量输入异体血浆有关。2 .有感染的风险与大量使用白蛋白置换液，导致体内免疫球蛋白和补体成分缺乏有关。使用新鲜血浆时，有肝炎病毒或HlV感染的潜在风险。3 .低血压与置换液补充量不足、血管活性药物清除或过敏反应有关。4 .其他有低钙血症、出血、溶血等的风险。三、护理措施1.向首次治疗的患者说明治疗目的、方法和注意事项，取得患者的配合，并签署治疗同意书。2 .按照医嘱正确配置置换液，严格无菌操作，严格执行查对制度。3 .正确操作机器设备、管路及血浆分离器的安装和预冲。

3、4,血流速度为80-150mlmin,血浆分离速度为2030mlmin,补充血浆的速度同血浆分离速度，输注血浆要双人核对、双人签名。血浆袋与病房护士交接，24小时后交输血科统一处理。5 .密切注意生命体征的变化，重视患者的主诉，发现并发症及时告知医生，及时处理。6 .密切观察机器运行情况，熟练处理报警，做好护理记录。四、健康指导1.治疗的前一天或当天嘱咐患者进食少量清淡饮食，不可食用油腻的食物，以免血清中脂肪过多。2,保持良好的情绪，放松身体，克服消极心情。3 .治疗过程中患者动作幅度不宜过大、过猛，防止牵拉、挤压置管或拔出置管。4 .主动与医护人员说明有无过敏史、血型，如有不适及时告知医护人员，以便及时处理。五、护理评价1.按要求完成治疗计划，无不良事件发生。5 .严格无菌操作，认真执行查对制度。3,下机后血路管及血浆分离器按控感要求处理，机器的消毒处理正确。