急诊心脏人工起搏术诊疗常规.docx

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急诊心脏人工起搏术诊疗常规【适应证】1.三度或严重二度房室传导阻滞，尤其是心脏综合征者。2 .病窦综合征或三束支传导阻滞有进展者。3 ,心内直视手术或心脏复苏后任何性质的心动过缓出现低心排血量综合征，药物治疗效果差者。4,单独或与洋地黄并用以控制心力衰竭，改进循环。5 .用于手术前、冠状动脉造影前、除颤前的保护性起搏。【起搏方法】1 .经皮起搏法用于心搏骤停抢救。2 .心肌内膜单、双极起搏法或心内膜双极起搏法用于开胸按摩或心脏手术后。3 .心内膜导管电极起搏法（临时或永久）用于术后或一些内科疾病患者。【并发症及其防治】1 .竞争心律和心室纤颤窦性与起搏刺激相互竞争夺获心室，可改用按需行起搏器。2 .输出阻滞指起搏初期足以收到良好效果的电刺激强度，由于电极周围纤维瘢痕或血栓形成或感染、腐蚀的原因使电阻增加（值升高）而造成起搏失效的现象。应加大输出电压。3 .电极移位、脱落，导线断裂等可重置或更换电极。4 .按需功能故障易有竞争心律，出现RonT现象，完全或部分变成固定心律，需更换发生器。5 .起搏功能故障若尚有起搏信号，则表示电极脱位，电池将耗尽，值升高，若信号间断示导线接触不良；若信号消失，则示起搏器失灵，导线断裂等，应更换之。6 .血栓或感染应注意操作和无菌术。