医院妊娠剧吐患者护理常规.docx

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1、医院妊娠剧吐患者护理常规孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状,称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称晨吐”。早孕反应多在妊娠12周前后自然消失,不需特殊治疗。少数孕妇早孕反应严重,持续恶心,呕吐频繁,不能进食、进水,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称为妊娠剧吐。一、病因本病病因尚不清楚。目前多认为妊娠剧吐与血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切,也可能与大脑皮层及皮层下中枢功能失调,致使下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。由于频繁呕吐,水分丢失,可引起脱水及电解质紊乱;南于长期处于饥饿状态,机体动用脂肪组织提供能量,导致脂肪氧化不全而产生酮体,引

2、起代谢性酸中毒,而出现相应的症状和体征。二、临床表现一般在停经40日前后,孕妇开始出现晨吐,逐渐加重,直至呕吐频繁,不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。三、诊断要点1 .病史有停经史、早孕反应。2 .临床表现为恶心呕吐频繁,头晕,厌食,甚则恶闻食气,食入即吐,不食亦吐。严重者可出现全身乏力,精神萎靡,消瘦。甚者可见血压下降,体温升高,黄疸,嗜睡或昏迷。四、处理原则以对症治疗为原则,纠正酸中毒并补充电解质,维持水电解质平衡状态,必要时应终止妊娠五、一般护理(一)心理支持对妊娠剧吐的孕妇,护士应主动给予安慰,注意其精神状态,了解其思想情绪,帮助孕妇解除顾虑。(二)缓解症状妊娠剧吐的孕妇通常需要住

3、院治疗,按医嘱补液,纠正酸中毒。首先应禁食23日,每日静脉滴注葡萄糖液及葡萄糖盐水共3000mL。输液中加入氯化钾、维生素C及维生素B8,同时肌内注射维生素B。合并有代谢性酸中毒者,应根据血二氧化碳结合力值或血气分析结果,静脉滴注碳酸氢钠溶液。(三)病情观察护士应注意观察患者呕吐频率、呕吐量、呕吐物性状、进食情况、尿量以及精神状况、意识状态等。注意患者每日尿量至少应达到100OmL一般经上述治疗23日后,孕妇的病情多迅速好转。呕吐停止后,可以鼓励孕妇进食。若进食量不足,还应适当补液。若孕妇的病情经上述治疗后仍不见好转,体温升高达38。C以上,心率每分钟超过120次或出现黄疸时,应及时报告医生,

4、考虑终止妊娠。(四)饮食护理妊娠恶阻以呕吐为主要见证。在饮食方面,均以清淡、稀软、容易消化的食物为主,避免闻臭、腥、腐、食品,少食或不食油腻厚味。胃气虚弱的孕妇以牛奶、豆浆、蛋羹、米粥、软饭、软面条为主;肝热气逆的孕妇,则宜多吃蔬菜和水果。进食方法,以少量多次进餐为好。1 .胃气虚弱妊娠23个月,呕恶不食,脱腹胀闷,或食人即吐、全身乏力、头晕思睡、舌苔白、舌质淡、脉滑无力,可选用健胃和中、降逆止呕的食品调治。(1)姜汁米汤:取生姜汁57滴加入米汤内,频频饮服。(2)橙子煎:橙子1个,洗净,切4瓣(带皮),加蜂蜜少许,煎汤,频频饮服。(3)砂仁藕粉:砂仁1.5g,木香1g,共研末,和藕粉、白糖一

5、起冲食。(4)扁豆汁:白扁豆10g,煎汁,送服砂仁粉L5g。2 .肝热气逆中医认为胎前多热,故妊娠恶阻以肝胃热居多。一般症见呕吐苦水或酸水,胸胁及脱腹胀满,暖气、善太息(俗谓长出气)、头晕且胀、烦急易怒、苔微黄、舌边尖红、脉弦滑,可选用清热和胃、凉血安胎的食品调治。(1)西瓜汁:两瓜绞汁,频频饮服。(2)绿豆饮:绿豆50g,煎汤,频频饮服。(3)枇杷饮:鲜枇杷叶IOg(刷去毛),鲜芦根10g,水煎取汁代茶饮。(4)雪梨浆:大雪花梨1个,切薄片,水煮片刻,放凉后,不拘时频饮。恶阻属于妊娠期多发病,常见于年轻初产妇。恶阻一证,有轻重之别,大多可以中医辨证施治为主,经合理治疗及饮食、心理调护后,患者

6、可迅速康复,但亦有少数患者病情较重,须中西医结合治疗;甚至个别患者病情加剧而致气阴衰竭,则须遵循下胎益母的原则,采用相应的治疗措施。因此,在治疗过程中,应定期测定尿量、尿比重、尿酮体、血红细胞计数及血细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酎及胆红素等,及时掌握疾病变化情况,以免贻误病情。六、健康教育1 .本病发生往往与精神因素有关,患者应保持乐观愉快的情绪,解除顾虑,避免精神刺激。2 .生活上须调配饮食,宜清淡、易消化,忌肥甘厚味及辛辣之品,鼓励进食,少量多餐,服药应采取少量缓缓呷服之法,以获药力。3 .经及时治疗,大多可治愈。若出现体温升高达38。C以上,心率每分钟超过120次,出现持续黄疸或持续蛋白尿,精神萎靡不振等,应及时考虑终止妊娠。

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