XX县新冠肺炎分级诊疗实施方案.docx

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1、XX县新冠肺炎分级诊疗实施方案为做好新冠肺炎医疗救治工作，保障全县人民群众生命安全和身体健康，特别是高龄合并基础疾病等重症风险较高感染者能得到及时救治，最大限度降低重症率、死亡率，同时为确保正常医疗服务开展，构建更加科学有序的就医秩序和流程，特制定本方案。一、工作目标按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，建立由定点医院、亚定点医院和承担居家健康监测的医疗机构构成的分级分类转诊机制。提高医疗服务效率和连续性，并加强与省市对口三级综合医院联系合作，建立急、危、重症和县级不能满足患者救治需求的转诊绿色通道，最大程度保护人民生命安全和身体健康。二、工作内容（一）建立辖区居民健康评估管理

2、机制1 .成立居民健康评估专班。县卫健局成立全县居民健康风险评估工作专家组，各乡镇卫生院成立辖区内居民健康风险评估工作专班。以村（社区）为单位，将所有居民纳入管理，乡镇卫生院要加强与乡镇政府、村（社区）的衔接，争取全力配合开展工作。2 .摸清全县居民健康评估数据。全县居民风险等级评估档案按照健康签约属地管理原则，各乡镇卫生院要以村（社区）常住居民健康管理资料为基础信息，按照新冠肺炎相关健康风险评估标准划分风险等级。根据健康风险等级实施分级健康管理，以绿（低风险一般人群）、黄（中风险次重点人群）、红（高风险重点人群）进行分级标识，对健康档案为黄色、红色的人员进行专案管理，特别对老年人合并基础疾病

3、等特殊人员进行跟踪管理，发现其有新冠肺炎相关症状时，能及时作出相应处置。（二）构建新冠肺炎分级诊疗服务网络按照我县医疗资源布局和医疗服务能力，确定县人民医院为新冠肺炎救治定点医院，XX镇卫生院、县中医医院、宝塔光电方舱医院和坪山孵化园方舱医院为新冠肺炎亚定点医院，县妇幼保健院为非新冠病毒感染的孕产妇、儿童的就诊医院，乡镇卫生院和村卫生室为辖区内居家健康监测人员提供医疗救治服务的医疗机构。（三）明确分级诊疗流程医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。1 .正确引导基层首诊。各乡镇卫生院以家庭医生签约服务为重点，对辖区内06岁儿童、孕产妇、65岁

4、以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建立台账，完善服务内容。通过一封信、告知书、设置服务电话等方式，将辖区内签约服务医生联系方式告诉每一位健康监测评估重点居民，确保在必要时能及时联系，对发现有新冠肺炎相关症状时，指导其到乡镇卫生院发热门诊就诊，依据其病情实施分级诊疗救治。2 .建立对口健康监测和救治机制。全县所有养老院、福利院等机构中的老年人健康监测和居家救治等工作，按地域管理划分，由所在属地乡镇卫生院进行健康监测，对出现未合并严重基础疾病的无症状感染者和轻型病例，在病情允许情况下由乡镇卫生院实施就地或居家隔离和医疗救治。3 .建立新冠病毒感染者分级分类就诊转诊。按照上级规定对新

5、冠病毒感染者分级分类的原则划分，乡镇卫生院要及时指导出现新冠肺炎相关症状的重点人群进行抗原检测，抗原检测阳性的，及时按照以下分级原则进行管理和转诊：（1）未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，采取居家隔离或居家自我照护，必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。居家就地救治工作由患者所在乡镇卫生院负责实施。（2）普通型病例转诊到亚定点医院（宝塔光电方舱医院和坪山孵化园方舱医院）实施治疗；普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例转诊至XX镇卫生院

6、治疗，若XX镇卫生院床位不能满足治疗需求时，启用县中医医院阳性病区实施治疗。（3）以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例转诊至县人民医院集中治疗，其中危重型病例收治于IeU病房，重型病例收治于亚ICU病房。（4）以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出县内定点医院医疗救治能力的，要开通转诊绿色通道，在条件许可和本人及家属愿意下，可及时向省市三级医院转诊；县人民医院、县中医医院要按照分类就诊要求，在急诊、普通门诊和住院病房开设核酸检测阴性和阳性就诊区域，严格院感管理，防止交叉感染。（四）加强医疗服务能力建设1 .强化县域医疗卫生服务能力提升。不断加强和完善县人民医院、县中医医院、县妇幼

7、保健院和乡镇卫生院发热诊室（门诊）功能和服务能力，配齐执业医师资格人员，完善消毒、检查检验、应急抢救等相应设备和药品配置，具备预检分诊、筛查功能；发热门诊要24小时开放,未经批准,不得关闭或停诊。加强县域医共体技术帮扶,县级医院要指导乡镇卫生院在呼吸、感染、中医等专业水平提升和院感管理，提高乡镇卫生院对高风险人群的识别、诊断和处置能力；各医疗单位要制定并完善诊疗方案，按服务人口的1520%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。乡镇卫生院按照地域划分组建巡诊小分队，指导辖区内老年人合并基础疾病等特殊人员以及居家隔离人员做好自我健康监测、抗原自测和异常报告，上门为抗原异常者采集核酸送检，对需要就医的协助联

8、系转诊。2 .提高定点医院对新冠肺炎患者救治能力。县人民医院要加强对ICU病房建设和划分，加快推进ICU病房、缓冲病房、可转换ICU床位建设。1张ICU床位配备1名医师和2-3名护士作为一线医护人员，并按照一线医护人员总数的2030%储备后备力量；建立由重症医学专业医护人员和其他专科经培训医护人员组成的混合编组工作模式，提高医护人员实施对重症患者医疗救治能力，同时要尽快启动传染病大楼医疗服务功能;县中医医院加强感染病区建设，划分救治新冠病毒感染者病区和缓冲病房，严格院感管理,按标准建设和改造重症监护单元；县妇幼保健院、县精神病医院应当设置重症监护病房；各县级医院要确保供电、供氧设施以及生命监护

9、、抢救治疗设备处于功能良好状态，随时可使用。（五）其他工作1.做好转运车辆配置和调度。建立以县域医共体为网格化布局的车辆应急指挥中心，由县人民医院负总责，协调其它县二级医院，按照地域人口和医疗资源配置等情况，科学配置和灵活调度全县所有医疗救护转运车辆，保障县内新冠肺炎高风险人群及时转运。同时，加强与省市三级医院协调，确保县内危重症新冠肺炎患者能够及时转诊。2 .做好患者转诊衔接工作。县内新冠肺炎救治定点医院、亚定点医院等医疗机构，要确定专岗专人，负责与乡镇卫生院、转运车辆等做好转诊衔接。各医院要建立明确的接诊流程和绿色通道，县人民医院还要建立和开设高风险人群与省市三级医院转诊、接诊绿色通道。定

10、点医院、亚定点医院不得延误、推诿、拒收乡镇卫生院转诊新冠肺炎患者。3 .充分发挥信息化的支持作用。实现乡镇卫生院发热诊室（门诊）远程医疗全覆盖，上级医院通过远程会诊、远程诊断、远程培训等方式提高基层首诊能力；实施医共体内各医疗机构门诊电子病历互联互通，推动有序双向转诊；推动定点医院、亚定点医院及乡镇卫生院之间的信息互联互通，确保需要救治的患者及时诊断、及时转运、及时救治。三、组织保障（一）加强组织领导。县卫健局成立新冠病毒感染者医疗救治工作领导小组，协调县财政局、县医保局等职能部门加强对高风险人群健康监测提供经费保障。同时，组建转运转诊专班，明确全县各医疗机构之间双向转诊工作流程，统筹协调分级诊疗过程中的患者转运工作。全县各医疗机构要制定新冠病毒感染者分级诊疗工作方案，明确目的、工作内容和责任。（二）开展培训和指导。县卫健局相关业务股室和县级医疗机构要加强对医务人员培训，重点对乡镇卫生院医务人员开展新冠肺炎相关症状识别、抗原检测、健康监测、转诊流程等业务知识培训。要指导定点医院和其他县二级医院做好重症救治准备，督促定点医院落实对乡镇卫生院的医疗救治、健康监测和感染防控的指导责任，要实施驻点指导，不断提升乡镇卫生院等对感染者的发现、处置能力。（三）加强政策宣传。各医疗机构建立政策宣传引导机制，加强对分级诊疗工作宣传。