中医类别助理全科医生培训标准.docx

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1、中医类别助理全科医生培训标准（试行）根据国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发（2011）23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区中医类别助理全科医生培训工作，制定本培训标准。总贝!一、培训目标为农村医疗卫生机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉基层常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，能够熟练运用中医适宜技术开展基层卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供具有中医特色的医疗服务，从事综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别助理全科医生。二、培训对象中医类专业三年制高职（

2、专科）毕业，拟在或已经在农村医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。三、培训年限和方式（一）培训年限中医类别助理全科医生培训年限为2年（共104周），因特殊情况不能按期完成培训任务者，可按照相关规定申请延长培训时间，但原则上不超过1年。（二）培训方式1 .培训主要以提高全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，由具有带教资格的中医临床培养基地教师、基层实践基地教师（乡镇卫生院或社区卫生服务中心、专业公共卫生机构）及高等中医药院校中医全科医学理论教师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行导师制。2 .培训须在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的中医类别全科医生培养基地进行，培养基地由

3、临床培养基地（三级中医医院为主）、基层实践基地（乡镇卫生院或社区卫生服务中心、专业公共卫生机构）共同组成。3 .培训过程要注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病和健康问题的中西医诊疗技能；基层实践阶段突出将中医临床各科所学理论课程相关知识和技能的整合和应用。4 .中医全科医学基本理论知识及全科医生职业理念和综合素质培养采取集中授课、讲座和见习等形式进行。理论培训的内容除安排一定学时集中授课外，其它内容均分散安排在临床培训、基层实践阶段穿插进行，使理论知识与实践紧密融合。5 .时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认

4、定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周(基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等)。四、培训内容及要求(一)培训内容培训内容由三部分组成，即临床培训、基层实践、中医全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程培训。1.临床培训临床科室轮转时间为82周。轮转期间，学员在执业医师指导下参与临床培养基地中相关临床科室的医疗工作，轮转科室及时间分配详见表Io临床培训期间，内科轮转时间为38周，其中安排病房时间不少于

5、32周，其余时间安排在内科门诊；急诊急救8周，训练内容包括院内急救和院前急救两部分；其他临床科室的轮转时间详见表1。基地可根据当地的实际情况在临床科室轮转中安排地方病和寄生虫病的学习。对于少见病种和季节性较强病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。轮转期间，每周安排不少于半天的集中学习，可采用单独开设的综合课程、系列讲座、案例讨论、技能模块训练等方式，学习临床诊疗和全科医学相关知识及技能。各培养基地根据大纲要求制定轮转计划。临床培训的具体内容与要求，详见“细则”部分。表1临床轮转科室及时间分配表内容科室时间分配（周）临床培训（合计82周）中医内科（心血管8周，呼吸（肺病）6周，38消化（脾胃

6、病）4周，内分泌代谢4周，泌尿（肾病）4周，血液或肿瘤4周，风湿4周，神经4周）急诊科（含院前急救）8中医外科6中医妇科4中医儿科4针灸科推拿科10中医康复科中医骨伤科4中医眼科2中医耳鼻咽喉科2临床护理2辅助科室2跟师学习2 .基层实践基层实践16周。其中中医全科医疗服务技能培训7周，预防保健与公共卫生服务技能培训及专业公共卫生机构实践8周，社区卫生服务管理技能培训1周。基层实践的具体形式可采取在基层实践基地带教师资的指导下，从事全科医疗活动、公共卫生实践、健康教育小讲课、案例讨论、教学研讨会、预防保健服务工作实践和社区卫生调查等。基层实践的具体内容与要求，详见“细则”部分。3 .理论培训理

7、论培训共计330学时，其中全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程80学时，临床医疗服务相关课程126学时，基层全科医疗与公共卫生服务相关课程78学时，综合系列讲座46学时。全科医学基本理论与职业理念和综合素质课程采用集中授课形式进行，其他内容穿插在临床培训及基层实践过程中。理论培训课程及其时间安排详见表2,具体内容与要求详见“细则”。表2理论课程及其时间安排类别课程名称学时上课形式建议上课时间全科医学基本理1.中医全科医学概论30集中第1-2周2.中医适宜技术18集中第1-2周论与职业理念和3.中医养生保健学8集中第1-2周综合素质相关课程（80学时）4.预防医学概论12集中第1-2周5.医

8、学心理与精神卫生12集中第1-2周临床医疗服务相关课程（126学时）L临床基本技能训练36分散临床阶段2.临床综合课程（专业、人文）45分散临床阶段3.常见症状的鉴别诊断27分散临床阶段4.危重症的识别与处理18分散临床阶段L预防保健与健康教育15分散基层实践阶段基层全科医疗与2.社区常见慢性病管理18分散基层实践阶段公共卫生服务相3.社区特殊人群保健18分散基层实践阶段关课程（78学时）4.突发事件卫生应急18分散基层实践阶段5.社区卫生服务管理9分散基层实践阶段综合系列讲座L现场急救与病人转运8分散临床阶段（46学时）2.常见病的规范诊治与管理10分散临床阶段3.社区康复理论与技术6分散临

9、床阶段4.基层合理用药12分散基层实践阶段5.中医药在突发事件卫生应急工作中的作用10分散基层实践阶段注：理论课集中培训按8学时/天；临床和基层医疗实践阶段课程和讲座按3-6学时/周实施。（二）培训要求培训过程中要突出全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为病人服务的思想、良好的医患沟通能力和团队协作精神，培养其良好的综合素质和职业精神。五、跟师学习学员在临床轮训期间和基层实践期间，以双向选择为原则，选择临床学术专长具有特色，主治以上中医医师进行跟师学习。各省级中医药管理局组织专家对指导老师进行资格认定后，由各培养基地正式聘其为中医类别助理全科医生培训指导老师。学员每周临床跟师

10、学习半天，以门诊为主。六、考试与考核培训考核分为培训过程考核(包括临床培训、基层实践、理论培训三个阶段)和结业考核。培训过程考核遵守形成性评价的原则，坚持过程考核为主，阶段综合评价为辅；全部培训结束前的结业考核突出综合性。(一)培训过程考核1 .临床培训阶段考核临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床阶段综合考核。(1)出科考核。临床各科轮转结束时，由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：政治思想、医学伦理与职业道德;服务态度与医患沟通；完成本学科培训内容及要求情况：对照培训细则要求的内容考量轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等；专业理论知识的考核；临床基

11、本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。(2)阶段综合考核。在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情况进行综合考核，重点考量学员完成整体培训的情况，并据此对阶段培训的情况进行综合评判。2 .基层实践阶段考核基层实践阶段考核包括过程考核和阶段综合考核。(I)过程考核。过程考核是指中医全科医疗服务技能培训、预防保健与公共卫生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训三部分实践的考核。考核内容包括业务能力和职业态度等综合表现。(2)阶段综合考核。在该阶段实践结束时可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行。3 .理论培训考核理论

12、培训考核包括集中授课考核和纵向理论课程考核。(1)集中授课考核。对于集中学习的理论课程，可采用书面考试的方式。(2)纵向理论课程考核。对于贯穿于临床和社区阶段的纵向理论课程，可采用书面(闭卷或开卷)考试、小组讨论、病例分析报告等形式进行考核。(二)结业考核学员在2年培训结束时，培训过程考核合格者，可参加省级中医药管理部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。七、培训合格证书颁发完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理中医师资格考试者，经省级中医药管理部门审定，可颁发统一制式的助理全科医生培训合格证书。一、临床培训(一)中医内科(38周)1.轮转目的(1)

13、系统学习社区内科常见病、多发病的中西医基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；学习本专科基本药物和其它常用药物合理使用的原则和方法；培养正确的临床思维；初步掌握社区常见内科疾病的中西医诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。(2)具有正确评估及处理社区常见内科疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能在上级医生的指导下及时、正确的急救与转诊。(3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。2.基本要求(1)常见症状掌握以下常见症状的中西医诊断与鉴别诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯

14、血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、消瘦、肥胖。(2)主要疾病1)心血管系统：8周掌握：中医心病相关理论；心血管相关基础知识；病史采集及体格检查(心血管专科检体技能)、心血管专科相关的实验室检查结果研判。心血管内科双向转诊指征。中医心系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项，冠心病、高血压病社区随访原则和三级管理方法。熟悉：常见心系病证（胸痹、心悸、眩晕、汗证、心衰病）的中医病因病机、辨证论治；常见心血管疾病（急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、稳定性冠心病）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；心血管疾病常

15、用药物的临床应用；心血管常见疾病胸部X线诊断、心电图诊断。介入治疗后病人的社区照顾与随访，常见心系病证常用中医养生保健方法。了解：本专科代表方剂；心血管疾病的预防，包括中医预防医学、中医心脏康复理论和实践、流行病学与生物统计学；心血管康复、动态心电图、动态血压、运动平板试验、超声心电图等技术的应用范围。2）呼吸系统：6周掌握：中医肺系病证相关理论；呼吸系统相关基础知识；病史采集及体格检查（呼吸内科检体技能）、呼吸内科相关的实验室检查结果研判；胸部X线读片。呼吸内科双向转诊指征。中医肺系病证诊疗中治疗和预防特色适宜技术2项，慢性阻塞性肺气肿社区管理原则和方法。熟悉：常见肺系病证（感冒、咳嗽、肺热病、哮病、喘证、肺胀、咯血）的中医病因病机、辨证论治；呼吸内科常见病、多发病（上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、间质性肺炎等）的