分级护理质量控制标准.docx

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1、分级护理质量控制标准（一）特级护理分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。护理质量控制标准：1、严密观察病情，及时准确记录病情变化（根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录，记录时间最长不超过4小时）。2、满足患者基本生活需要（个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便）。3、24小时有专业护士负责。治疗、护理措施及时、准确。4、抢救药品、设施准备到位。（二）一级护理分级标准：1）一级护理-I类:病情危重。2） 一级护理-II类:生活不能自理。3） 一级护理TII类：自己能活动，但病情不容许活动。护理质量控制标准：1） 一级护理-1类:严密观察病情，及时准确记录病情变化（

2、根据病情可记录危重患者护理记录或一般患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录）2） 一级护理-类:满足患者基本生活需要（个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便）；耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决,护理职权范围之外。要向有关部门反映。3） 一级护理TII类:根据病情观察记录（具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求）；满足患者基本生活需要（个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便）耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。（三）二级护理分级标准:病情恢复期，可自由活动或部分生活能自理。护理质量控制标准:耐心回答

3、患者提出的问题；根据疾病需要，按时完成健康指导。（四）一级、二级护理患者基本生活需要标准1、个人清洁:头发清洁，梳理整齐；面部清洁；口腔清洁，无异味；皮肤清洁，无血迹等；会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次；手足清洁，指（趾）甲长短适宜，甲下无污垢；新患者应24小时内完成卫生处理。2、床单位清洁:床单、被套、枕套清洁；床旁、桌面、桌内清整齐；小桌内用物及食物分开放置；患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。3、饮食:协助患者进餐（早、中、晚）；根据患者需要协助饮水、进食水果。4、排泄:根据患者需要及时给予便器，用后及时取走。留置导尿患者定时夹放尿管。（五）特、一级护理达标的基本保证措施1、个人清洁1）头

4、发:每周洗头I次，每日梳理。2）面部:每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。3）口腔:每日口腔护理2次。4）皮肤:夏季每日擦澡。每1-2小时翻身1次，每日消毒各种管道周围皮肤。5）会阴：每日会阴冲洗1-2次。6）手足:餐前15分钟洗手，每日洗脚1次，剪指（趾）甲，每周1次。2、床单位清洁:床单、被套、枕套随脏随换，每周最少更换1次；每日湿扫床1次；床旁桌面每日用消毒液擦拭1次，随时整理桌面;床旁桌内物品每周整理1次。3、饮食:根据医嘱或病情，每日喂水、喂水果2次。三餐喂饭。4、休息、睡眠:每日午睡及晚睡前护士协助熄灯，拉窗帘。出入病房动作要轻。5、排泄:使用的便器在床边放置不能超过5分钟,3天无大便

5、者，给予开塞路或遵医嘱给予缓泻剂。（六）一级、二级护理患者健康指导内容1、入院宣教内容1）探视制度，陪住制度，作息制度。2）医院环境，病区环境。3）科主任、护士长、主管医生、责任护士姓名。4）查房、治疗时间。5）物品保管注意事项，防火，防盗安全知识。2、疾病宣教内容1）患者所患疾病的名称，主要治疗方法。2）目前所用药物的名称和主要药理作用。3）介绍该疾病对饮食有无特殊要求，如有特殊要求，应介绍怎样合理膳食。3、检查前宣教内容1）介绍检查的项目名称和目的。2）介绍检查前的准备内容。4、检查后宣教内容1）介绍检查后须观察的内容及意义。2介绍检查后注意事项（饮食，活动，卧床等）。5、手术前宣教内容1

6、）介绍手术名称。2）介绍术前准备的内容和目的。3）介绍术前备皮的目的，术前用药的目的。4）介绍术前配血和药物过敏试验的目的、意义。5）指导训练床上排大小便，介绍训练目的。6）ICU,手术室按照自己的宣教内容。6、手术后宣教内容1）卧位的意义。2）各种管道的作用。3）拆线时间。7、正常分娩后宣教内容1）按照专科内容进行每日宣教。2）介绍产褥期产妇的正常保健内容。3）指导母乳喂养，介绍新生儿护理知识。8、出院指导内容1）出院后的注意事项:包括服药方法、饮食、活动、休息等方面。2）出院后应注意观察的内容。3）术后复查时间。4）出院后的护理方法与技巧:对带有胃管、尿管等患者出院时,向家属介绍注意事项并

7、能演示操作方法；向卧床患者的家属演示翻身、皮肤护理、取放便器的方法。（七）分级护理质量管理控制标准1、病房护士长掌握特、一级护理总人数，以及一级护理I类、类、In类的人数，掌握患者姓名、床号，危重患者的病情及主要护理问题。2、责任护士掌握所管患者总数，特、一级护理患者的床号、姓名、患者病情，当日护理问题、特殊检查及治疗等。3、责任护士每日按特、一级护理患者的不同护理内容，做好计划，给予实施，同时记录。4、护士长每日检查责任护士的护理计划及实施情况。（八）护理过程控制标准责任护士对所管患者的各项护理有统筹安排计划，各项护理内容记录在护理记录单上，护土长每日对责任护士的工作进行评价及评价患者护理质

8、量。静脉输液质量控制标准（一）质量控制范围1、核对上一班准备的液体及药物。所用输液剂量准确，执行时间准确，浓度准确。2、配制液体时符合配伍禁忌，凡加过药物的液体标记清楚输液卡上记录床号、姓名、药名、剂量、时间。更换液体后要签名，打勾，标明更换时间。3、操作从始至终严格执行无菌操作原则。4、患者输液过程中满足患者的基本生活需要（进食、饮水及大小便）。（二）静脉输液过程控制1、“三查七对”，询问患者是否排便并协助。2、合理选择血管:保护静脉，尽可能使用非惯用手。3、静脉穿刺一针见血，穿刺不成功，护士主动道“对不起。”4、输液成功后，护士根据病情及药物性质调节滴速。5、为患者摆好体位，使患者舒适，穿

9、刺部位易于固定，全过程符合无菌操作原则。6、为患者摆好呼叫器，放在手能触及的地方。7、对输液患者每30分钟巡视一次。巡视内容:液体量、穿刺部位、患者有无不适、有无生活需要。输甘露醇后20分钟左右，护士主动询问患者是否需要便器。8、护士能主动换掖及时拔除，主动询问患者是否需要便器。9、患者知道按压针眼的方法。10、按要求整理用物，分类放置废弃物。11、患者如不满意，静脉输液护士要负责向患者做好解释工作。12、护士长征求患者对静脉穿刺及输液过程是否满意。（三）静脉输液效果质量控制标准1、严格执行查对制度及无菌技术操作原则，操作顺利。2、与患者沟通有效，患者配合操作并满意。3、静脉点滴通畅，患者无不

10、良反应。4、执行医嘱正确，符合治疗要求。5、根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序。6、长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。7、防空气进入血管形成空气栓塞，及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。8、加强巡视，及时观察患者的反应及排除输液故障。（四）关于静脉输液的相关规定1、输液前必须洗手、戴口罩。2、准备输液操作前，一定要根据输液卡及床头牌核对患者的姓名，床号及药品名称、浓度、剂量、给药时间、用法。3、检查输液瓶口有无松动，药瓶、安甑玻璃有无裂缝，药品有无过期。4、配置药品严格遵照医嘱及药物配伍禁忌，根据用药时间现用现配。5、配药时认真查对输液卡，包括患

11、者的姓名、床号、药品名称、剂量、时间、用法、浓度、配置后签字。6、输液卡一式两份，每配一组液体后，应在治疗室输液卡上划“，切不可将所有药品都配完后再填写。7、更换液体时先进行查对，再在病房输液卡相应的位置上，用红色的笔画“，并签名。8、各班交接班时，一定要根据输液卡交接液体情况，凡输液卡未画“的药品，一律视为药未给。9、输液期间，必须经常巡视，不可依靠家属观察液体输人的情况，静脉输液外渗不得超过直径5cm。保持静脉通道的通畅，出现任何问题及时解决。10、每日16时后，方可摆放下一日的液体，不得在16小时前将输液卡撤掉。药物过敏试验质量控制标准1、询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的

12、过敏试验。2、皮内试验药物必须为原药物，不能用同类药物代替。3、皮内注射剂量要准确，严格执行规范标准。4、试验结果判断有疑问，应两人核对后方可确认，过敏试验阳性禁用。5、该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、护理记录单上用红笔注明过敏，并告知患者及其家属。6、停用此药24小时以上，应重新做过敏试验，方可再次用药。7、抗生素类药物应现用现配，严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素。8、试验阴性者，第一次注射后要严密观察20-30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。测量生命体征质量控制标准（一）测量生命体征标准1、新入院患者每日测量生命体征3-4次，连续测3天。2、住院患者自入院之日起3天

13、后，常规每天测量生命体征1次,同时记录每日大便次数。3、体温发热者（37.5。C以上包括37.5C）每日测量生命体征4次,连续测3天。4、手术后患者每日测量生命体征3-4次，连续测3天。5、手术或检查患者，每日晨测量生命体征。（二）测量生命体征的时间1、每日测量1次，测量时间为12时或16时。2、每日测量4次，测量时间为7时、12时、16时、20时。（三）测量生命体征过程控制标准1、测量生命体征前清点体温表数量，用于净纱布将体温计表面的浸泡液擦干，检查有无破损，将体温表甩至35C以下。收回体温表放入到0.1%新洁尔灭中浸泡并清点数量。2、每天体温单第1页要写日期。3、确保测量生命体征的准确度，

14、根据患者每天需测量生命体征的次数及所规定的时间进行测量（提前不能超过半小时）O4、体温采用腋下表测量，每次测量时间不少于5分钟。5、每次测量体温的同时测脉搏，呼吸，12或16时测量体温时，记录24小时大便次数。6、数脉搏，呼吸时最少数半分钟，心率不齐者数1分钟。7、对体温异常者，要及时给予处置，并记录在护理记录单上，处置后半小时到1小时，再次测量，观察处置效果，并对下一班进行交班。8、按要求将所测生命体征绘制在体温记录单上。（四）测量生命体征管理质量控制标准1、体温单每天有日期。2、生命体征数据记录清楚。3、按规定时间为患者测量体温。按时准确将所测生命体征绘制在体温记录单上。4、体温单应保存1

15、个月。5、测量生命体征时护士必须配带有秒针的计时表。6、对异常体温及3天无大便者及时给予处置。7、护士长确认护士为患者所测体温、脉搏、呼吸及大便是否准确。8、护士要对异常体温及无大便者的处置效果进行观察，如效果不佳，及时通知医生或采取其他措施，并对下一班进行交班。发热患者护理质量控制标准1、患者体温超过38.5C时，护士应及时通知医生。2、按医嘱为患者施行药物降温或物理降温后30-60分钟后，应再测一次患者的体温、脉搏、呼吸。3、物理降温过程中，冰袋或冰水袋需用治疗巾包裹，根据患者高热程度及性质，放于适当位置（如放于腋下、腹股沟等处或头枕冰袋等）。4、物理降温过程中，护士应勤巡视，观察，保持冰袋或冷水袋的水冷程度，视情况每厂2小时更换冰袋/冷水袋1次，并在护理记录单上记录更换冰袋的个数及更换时间。5、酒精擦浴或温水擦浴需由护士完成，不得交给家属，护士应按规定浓度配制酒精溶液。便秘患者护理质量控制标准1、凡患者连续3天无大便时，护士需及时报告医生。