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融资担保机构风险补偿资金申请表单位:万元机构名称(公章)成立日期注册资本实收资本联系人及电话主要协作银行补偿年度累计为台湾青年创办企业贷款担保户数补偿年度累计为台湾青年创办企业贷款担保笔数补偿年度台湾青年创办企业融资性担保额上年度同期台湾青年创办企业融资性担保额补偿年度累计为台湾青年创办生产性企业贷款担保总额折算到补偿年度累计为台湾青年创办生产性企业贷款担保总额补偿年度累计为台湾青年创办服务类企业贷款担保总额折算到补偿年度累计为台湾青年创办服务类企业贷款担保总额折算到上年度累计中小企业贷款担保总额折算到补偿年度累计中小企业贷款担保总额说明:1、补偿年度指上一年度1月1日至12月31日;2、补偿年度累计为台湾青年创办生产性企业和台湾青年创办服务类企业贷款担保总额指统计年度内仅为台湾青年创办生产性企业和台湾青年创办服务类企业贷款而提供的各类担保责任总额;3、折算到补偿年度累计为台湾青年创办生产性(服务类)企业贷款担保总额=E统计年度内为台湾青年创办生产性(服务类)企业贷款担保额X折算到年内担保期限(月数)12o