医疗机构技术操作规范（诊所常用）.docx

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1、医疗机构技术操作规范（诊所常用）医疗护理技术操作规范一.一般诊疗技术操作注意事项（一）、诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检直，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报上级批准后方可进行。（二）、操作前必须做好充分的准备工作1、除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。2、操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。3、操作前必须认

2、真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4、向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。5、某些操作应预先选择适当部位，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。6、清i吉盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶（约1020ml,敷料罐一只（内盛小纱布、棉球）、短镶一把（浸于0l%苯扎浸镀即新洁尔灭及0.5%亚硝酸钠溶液瓶内）弯盘一只，胶布、棉签一包,必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。（三）、操

3、作要求1、患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者,以防意外。2、常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时先用月巴皂水洗净,剃净毛发。（2）用2%碘酊以穿刺（或注射、切开）点为中心，由内向夕M乍环形涂擦，待完全干后,用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3、某些操作必须戴无菌手套,铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。4、操作中应密切观察患者面

4、色、表情、脉搏、呼吸等,有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。5、操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖,用胶布固定。（四）、操作后处理1.操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。2、清理器械用品，整理患者病床或治疗室。3、操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二.电脑中频治疗仪操作规程1.治疗前应认真检查仪器的电源插头是否完好，各电极板的电线连接是否正确，仪器功能是否良好，各项检查均完好

5、后，插电源，按下电源开关。2、根据病人的病灶的大小和治疗部位，选择合适的硅胶电极板，将电极板套入消过毒的衬垫中。3、根据病情将两块电极放在所需治疗部位，可并置也可对置，放上隔水纸再用沙袋或绷带固定。4、根据病人的病情选择合适的处方，按开始键开始治疗，然后缓慢调节输出强度。5、时间显明为零时，仪器自动关闭输出并报警提示，取下电极板和所有物品并整理床铺。注意事项：1.注意选择治疗极板的位置,对治疗效果有直接影响。2、极板要保持清洁，经常消毒。3、中频和离子导入插头不可共用。三、特定电磁波治疗仪(TDP)操作规程1、接通电源(220V),顺时针旋转钮，指示灯亮,预置在所需时间内,初开机应包括预热2分

6、钟，治疗时间结束，自动切断电源。2、照射部位：病灶区或穴位，照射部位需完全暴露。3、照射距离：距人皮肤15CM左右，但以病人感觉到温舒适为宜，不宜距离过大，以免影响治疗效果。4、照射时间：每次照射2030分钟，每日12次，710天为一个疗程，具体情况根据病情由医生决定。注意事项1.照射面部时，应对双目采取保护措施，切勿直接照射双目。2、必须要有接地线的插座，确保使用安全。四、拔罐操作规程一、操作常规1.患者取舒适体位，使肌肉放松，并裸露治疗局部。2、根据病情和部位选用适宜罐子。不论各类罐子边缘必须圆滑。3、治疗局部如毛发较多，应涂凡士林。4、用棉棒（或棉球）蘸95%酒精点燃后，在罐子内绕一圈抽

7、出，并迅速将罐子扣在已选定的部位上。5、根据病情每次可拔一至数个罐子。6、治疗完毕后，一手持罐，一手轻压皮肤，使空气缓缓进入，即可取下罐子。7、罐子取下后，应检查局部反应情况。如反应严重，可予轻微按摩。8、治疗时间一般为1020分钟。隔日或每日一次，510次为一疗程。二、注意事项1、棉球（或棉棒）蘸酒精不易过多。燃烧时注意不要将罐子边缘烧热，以免局部发生烫伤。2、一般不在骨性突出部、心脏、乳房等部位进行拔火罐。3、局部瘀血尚未消退时，不应在原部位重复再拔。4、局部如有烫伤，可涂龙胆紫等药物。五、针刺疗法操作规程1.治疗前术者用肥皂流水洗手。2、根据病情选配穴位。如为首次治疗，须做好解释工作，以

8、解除患者对针刺的顾虑。3、根据配穴的需要，让患者取适应体位，找好穴位。行皮肤消毒后注意不要污染。4、据取穴选用毫针。所用毫针针尖无卷曲、变钝或分叉，针体无弯曲、生锈、蚀痕，并进行消毒。5、应采取无痛进针法。将针迅速刺进皮内，再继续刺入或捻进。得气后，再根据病情给以不同的补泻手法。6、在留针期间，嘱咐患者不要移动体位，注意观察患者情况并询问其感觉。7、起针时，先将针轻轻向上提起，未发生滞针时，即可迅速抽针。另一手持棉球按摩皮肤，并稍加揉擦。8、起针完毕后，检查针的数目和形状，并加修整，擦拭干净。9、针具须用70%酒精浸泡30分钟以上，或用高压蒸气消毒后始可再用。1.一般每日针一次，可根据病情决定

9、针刺次数。六.灸疗法操作规程1.根据病情选好穴位，再将艾卷点燃。2、用拇指、食指及中指夹持艾卷。应用小指接触穴位附近的皮肤，保持平衡。3、温和灸时，使艾卷尖端先靠近皮肤，燃后慢慢提起，使患者有局部舒服温暖感觉。每次灸1030分钟，以达镇静消炎的目的。4、雀啄灸时，将艾卷尖端对准穴位。一起一落，使患者有间断的灼热感觉。每次25分钟，以达兴奋的目的。5、灸法如与针法合并使用，则在进针以后，灸5-10分钟即可。6、灸后将艾卷熄灭，收起待用。7、每日灸1一2次。每疗程可根据病情斟酌规定。七、电针疗法操作规程1.疗前处置及进针方法同针疗法。2、针刺有感觉后，即将电流导线分别接在针柄上或针体上。3、单穴法

10、时，患者手握一圆筒电极。双穴法时各接一条导线；三穴法时，则主穴不用分枝导线，单独从电疗机的一个输出端接出；四穴法时用分枝导线，对称地分别从两个输出端接出，每次一般不超过四个穴位。4、接妥导线后，即通以电流。通电流前，应检查电疗机各开关是否在零位。经证明确实无误后，方可开启电疗机的开关。待指示灯发出亮光后，再开动电流输出器。脉冲电针一般给以O105毫安即可。感应电流调节至患者有明显的针刺感觉和肌肉微现收缩即可。5、治疗时间：脉冲直流电针一般留5-15分钟;感应电针弱刺激3-10分钟，强刺激1030分钟。在此期间须注意观察导线有无脱落或电疗机故障，以便及时维修。6治疗完毕，与开启相反的顺序关闭电疗

11、机，摘掉导线然后起针。起针方法与普通针法相同。7、每日或隔日一次，一般6-12次为一疗程。八、手消毒法规程（一）目的避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。（二）刷手法1、刷手时，用刷子蘸肥皂水将手彻底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指缝等处顺序刷洗。刷洗的范围应包括被污染的部位，并要超过一些。每只手刷1分钟后用流水冲净或在清水盆中洗净。手刷放在盛有10%肥皂水的治疗碗内。肥皂水每天要更换1次，手刷每天则需煮沸或高压蒸气消毒1次。2、如无洗手池设备，可将双手浸在消毒液中（02-05%过氧乙酸、1:1000万福金安），用手刷彻底刷洗两分钟，然后用清水洗净。3、注意事项：刷手完毕，把

12、刷子放回治疗碗内，以免降低消毒液效价。刷手时，站立位置应和洗手池或面盆保持相当距离，不使所穿的隔离衣污染洗手池边缘或面盆或盆架，避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。（三）开关水龙头法1、脚踏开关水龙头：用脚踏开关，可避免引起交叉感染。2、长臂水龙头：当手污染时，用肘部或手刷开关。3、一般水龙头：当手污染时，用手刷敲开，刷手毕，用清洁手关上水龙头。九、灌肠法操作规程(一)大量不保留灌肠1目的：刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀；清洁肠道;稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒；物理降温。2、用物：治疗盘、灌肠筒及橡胶管和玻璃接管、肛管、弯盘、血管钳、肥皂液或润滑油、橡胶布、治疗巾、棉签

13、、卫生纸、便盆、输液架、水温计。0.10.2%肥皂水或等渗盐水500100Oml(降温时用等渗盐水)。水温3940(降温时用28320C)3、操作方法：(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作，嘱病人排尿。(2)取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部置于床边，橡胶布和治疗巾垫臀下，弯盘置臀边。如仰卧，臀下置便盆。给病人盖好，勿露肢体。(3)灌肠筒挂输液架上，液面距肛门40-60cm,肛管前端涂润滑油或肥皂水，放出少量液体，用血管钳夹住。左手分开臀部，显露肛门，将肛管插入约7-12cm,固定肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。(4)观察液面下降情况，如流入受阻，可移动肛管。待溶液将流完时，夹

14、住橡胶管，用卫生纸包住肛管，拔出，放入弯盘内，擦净肛门。(5)嘱病人平卧，尽可能保留5-10分钟后再排便。(6)不能下床的病人,给予便盆，将卫生纸放病人易取处。(7)清理用物，冲洗肛管,放消毒液内浸泡。(8)协助病人便毕，取出橡胶布、治疗巾，协助病人洗手，嘱卧床休息。(9)记录结果，必要时留标本送检。4、注意事项：(1)灌肠中如有便意嘱其作深呼吸，防止病人着凉。(2)掌握溶液温度、浓度、流速。(3)如为降温灌肠，保留30分钟再排出，半小时后测体温，并记录之(4)肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生、吸收。(5)灌肠中注意观察病情，如有脉速、出汗、面色苍白、心慌气急、剧烈腹痛，应立即停止，并

15、报告医生处理。(6)妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。(二)小量不保留灌肠1、目的：同大量不保留灌肠。适用于腹部及盆腔术后肠胀气，也为保胎孕妇解除便秘。2、用物：治疗盘、注洗器、量杯内盛灌肠溶液、14或16号肛管、弯盘、橡胶布、治疗巾、血管钳、卫生纸、便盆、润滑油。常用溶液：50%硫酸镁30mk甘油60ml,温开水90ml,共180ml,温度38;甘油6090ml,温开水6090ml,共120180mlo3、操作方法：(1)携用物至病人床旁，向病人解释，以取得合作。准备工作同大量不保留灌肠。(2)润滑肛管前端,注洗器吸溶液接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入肛门712cm,松开血管钳,缓缓注入。注完后反折肛管轻轻拔出，用卫生纸将肛管头擦净，连同注洗器一起放入弯盘里。(3)嘱病人尽可能保留1020分钟再排便。其它处理同大量不保留灌肠。4、注意事项：同大量不保留灌肠。(三)保留灌肠1.目的：灌注药物，治疗肠道疾患者。或从直肠给镇静剂。2、用物：同小量不保留灌肠，应选择较细肛管。常用溶液：镇静剂，如10%水合氯醛。肠道杀菌剂，如2%黄连素，051%新霉素及其它抗生素，药量不超过200ml,温度391。