某某区关于养老机构运营模式及特点的对比分析.docx

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1、某某区关于养老机构运营模式及特点的对比分析随着人口老龄化不断加剧，我区老年人口基数大、增长快、空巢和失能以及低收入困难老人多，同时，家庭养老自我管理粗放，老年人生活质量不高等问题日益突显。为打通养老行业“堵点”，消除“痛点”，破除养老事业发展障碍，目前我区正逐步建立起以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的基本养老服务体系。根据某区人民政府办公室关于区政府系统持续深入开展大调研活动的通知文件精神，3月-6月，区民政局采取“蹲点式走访、深入式考察、联合式研讨”相结合的方式，在全区范围内开展了“养老机构运营模式及特点的对比分析“大调研活动，现将调研工作情况及调研成果报告如下：一、全区养老

2、机构运营状况（一）基本情况据统计调查，截至2018年底，某区共有60岁以上老年人8.8万人（其中65岁以上6.5万人），占户籍人口总数的17%,人口老龄化特征明显。我区现有机构养老床位2383张（含医院老年病床位488张），每千名拥有养老床位数37床，达到省、市2018年小康指标目标（每千名老人床位数35床）。截至2018年底，除医院老年病床位外，我区共有养老床位1895张，较2017年新增720张，同比增加60%,养老服务业发展呈现良好发展态势。（二）机构养老模式我区机构养老运营模式主要有公办公营、民建民营。1.公办公营。位于某街道大明片区7组的某敬老院是我区唯一公办养老机构，房屋建筑面积1

3、00011总床位数75张，实际入住人数70人。该公办养老机构服务对象主要是政府承担托底保障的特困供养人员和部分低收入社会寄养人员。某敬老院属于公办非营利机构，体现的是政府基本社会保障职能，该公办养老机构运营补贴由区财政承担。2.民建民营。民办养老机构是指由社会组织或私人成立并在市场监督管理或民政部门登记注册后，具有独立的法人资格的养老机构，目前全区共有13家。布点情况。我区13家民办养老机构共有托养床位1618张。养老机构布点贯穿南北，主要集中在老年人聚集密度高的中心城区，大多数机构交通较便利，养老环境较好。入住情况。截止到今年5月底，全区养老机构共计入住老人592名，入住率约为36%（因某国

4、际颐养中心是2018年底新建成，共有床位418张，5月底数据显示只入住7名老人，若某欧宝庭不统计在内，入住率则为49%）o配套设施。我区大部分养老机构基本设施和看护条件都达到了基本养老需求，部分机构医养结合提供了特色服务,如某路街道善孝堂养老中心推出的中医针灸理疗服务就很受入住老人的欢迎。另外，随着社会经济发展，一批专业化宜居型养老机构也入驻到我区，如去年底新建成的某欧葆庭国际颐养中心建筑面积达2.5万平方米，共设有房间224间，最大床位418张，面向自理、失能及认知症老人家庭提供个性化、专业化、国际化的法式养老康护服务；某养老公寓占地面积15亩、总建筑面积达6500平方米，床位数196张，该

5、机构室内装修装饰均按三星级宾馆标准建设，养老公寓依山傍水，环境优美，空气质量较好，老年人活动空间大，属养老宜居之地。人员配备及日常管理。截止到今年5月底，全区13家民办养老机构入住老人592名，共配备一线护理工作人员144名，根据某市养老机构管理办法（某民发2018）16号）文件规定，平均护老比（一线护理人员与入住老人的比例）要达到1：8以下，我区平均护老比已达到1：4,超过了市级标准，服务质量有了较好的保障。收费情况。根据调查摸底数据统计，我区民办养老机构收费情况（取平均值）：A.床位费：单人间2000元/月、双人间1270元/月、多人间1050元/月；B.护理费：自理老人1016元/月、半

6、自理半失能老人1653元/月、全失能失智老人2565元/月；C.生活费（伙食费）：738元/月。（其中，某国际颐养中心因情况特殊，收费标准未统算在内，其单人间12170元/月、双人间7000元/月，无多人间；自理老人护理费1740元/月、半自理半失能老人护理费5640元/月、全失能失智老人护理费8640元/月；无伙食费）财政补贴情况。一是建设补贴。对新建的民办养老机构，按实际床位数给予IoOOO元/床的一次性建设补贴；对于改建的养老机构，按实际床位数给予5000元/床的一次性建设补贴。二是运营补贴。对符合条件的民办养老机构，每接收1名本市户籍60周岁以上人员，按照自理、半失能、失能和失智老人分

7、别给予每月160元、350元和500元的运营补贴。建设和运营补贴由市、区两级财政按4：6的比例分担。三是消防补贴。对50张床位以上的民办养老机构进行消防改造并符合消防验收标准的，市级按1000元/床的标准给予一次性消防补贴，目前区级还未出台相关消防补贴政策。四是责任险补贴。按照养老机构购买责任险床位数不超过备案床位数的原则，市级补贴实际购买保险发票金额的50%o区级自行制定配套政策。运营效益和盈利情况。据摸底调查分析，2018年，全区13家民办养老机构盈利的有6家，平均每家年盈利约19万余元，为微利；其余7家亏损，除某欧葆庭国际颐养中心新开业，其他6家平均年亏损约29万元。亏损的主要原因是整体

8、入住率不高，收费标准偏低，日常管理成本较高。（三）居家养老模式1.基本模式。到目前为止，我区共建成居家养老服务中心42个，主要有社会组织运营和社区自主运营两种运营模式。社会组织运营是指社区提供物业，以签订契约或合同的方式委托养老服务社会组织负责运营管理，全区共有28家居家养老服务中心采取这种运营模式，这种运营方式使社区实现了养老服务“生产者”和“提供者”相分离，是社区养老的发展方向。特点：与企业的委托经营不同，养老机构的委托运营不以追求利润最大化为目标，是以实现社会效益为目的。因此，居家养老机构的持续健康运营需要专业水平较高的管理团队，从而实现社会资源的有机整合和公共投入的高效运作，达到优质、

9、高效为老服务的最终目的。社区自主运营是指社区利用自身场地，由社区工作人员进行日常管理，建立以本辖区为服务半径，以本社区老人为服务对象的社区养老模式，全区还有14家居家养老服务中心采取这种运营模式。特点：社区自主运营的居家养老服务中心相对于社会组织运营，在与辖区老年人的沟通交流上更为顺畅，对老年人的需求情况的了解更为全面，有利于开展个性化，针对性服务，但由于社区工作人员缺乏专业服务技能，同时从2018年起，市财政取消了社区自主运营3A和4A居家养老服务中心的运营补贴。2,布点情况。我区居家养老服务始于2007年，目前全区共有居家养老服务中心42个，其中4A级14个、3A级10个、2A级13个、A

10、级9个。居家养老床位近371张，实现各街道居家养老全覆盖，为社区内有需要的老人提供日间生活照料和丰富多彩的康乐活动。3 .财政投入情况。经统计，2018年度市级财政拨付我区居家养老服务中心建设和运营补贴共计205万元，区级财政按的比例配套170万元（其中有35万属市级品牌扶持补贴，区级没有配套），其中4A、3A级社区居家养老服务中心一次性建设补贴分别为20万、16万元，运营补贴每年分别为10万、8万元；2A、A级居家养老服务中心无建设补贴，运营补贴每年分别为6万、4万元。（四）内城区养老工作发展比较1.某区：现有养老机构6家，养老床位2150张，每千名老人床位数36床。截至2018年底，除医院

11、老年病床位外，某区共有机构养老床位680张；现有居家养老服务中心33个，其中4A级9个、3A级10个、2A级12个、A级1个。居家养老床位289张；区福利中心建设已完成主体工程进度的80%,预计7月份完成主体工程建设。4 .某：现有养老机构15家，养老床位2610张，每千名老人床位数35.2床。截至2018年底，除医院老年病床位外，某区共有机构养老床位1766张；现有居家养老服务中心37个，其中4A级5个、3A级9个、2A级11个、A级11个。居家养老床位254张；区福利中心主体工程已完成，现正在进行主体装修，预计今年能完成建设任务。5 .某区：现有养老机构11家，养老床位4551张，每千名老

12、人床位数36.2床。截至2018年底，除医院老年病床位外，某区区共有机构养老床位3651张；现有居家养老服务中心56个，其中4A级13个、3A级3个、2A级21个、A级18个。居家养老床位近384张；区福利中心已投入运营。6 .某区：现有养老机构14家，养老床位2783张，每千名老人床位数35床。截至2018年底，除医院老年病床位外，某区共有机构养老床位1801张；现有居家养老服务中心62个，其中4A级21个、3A级5个、2A级12个、A级11个。居家养老床位近400张；区福利中心已完成选址立项。二、主要问题养老服务是一项复杂系统工程，也是一个现实的民生问题和社会问题，需要社会广泛参与，部门合

13、力协调推进。我区在推进养老服务工作方面进行了一些探索和实践，但仍然存在一些困难和问题。主要表现在：1.传统思想观念束缚受传统养老观念的影响，许多老年人都秉持着“养儿防老”的观念，倾向于在家庭中接受长期照护服务，习惯于与儿女居住、独居或空巢生活，对社会化养老服务接受度不高,甚至排斥；同时社会上对“孝”的理解存在一定的误区，认为社会养老助老是子女不孝、不尽责的表现，一些职能部门和社区对开展社区养老服务的重要性与迫切性尚未引起足够的重视，导致养老市场化、产业化发展较慢。2 .社区养老服务设施薄弱受社区办公服务用房硬件条件的制约，社区提供的养老服务阵地较小，服务项目较单一，服务功能欠完善。根据某市老年

14、人日间照料中心和居家养老服务中心项目建设和资金管理实施细则(某民发(2015)18号)文件要求，“新建住宅小区按每百户30平方米建筑面积配建养老服务设施，已建住宅小区按每百户20平方米建筑面积配建养老服务设施，且每处最低不少于200平方米”，而目前我区多数小区均没有达到配套养老服务设施用房最低标准的要求。同时，受养老规划布局、用地审批等影响，社会力量兴办养老机构咨询的多，落地的少，民办养老机构床位建设相对滞后。3 .人才和硬件设施配备落后不少基层养老机构内仅提供一张床位，其他如医疗卫生设施、康复设施、娱乐设施、健身设施等严重缺乏，老年人最基本的养老服务需求都难以满足，专业服务人员少，专业化水平

15、低。4 .养老服务机构存在安全隐患现有老年人托养机构普遍规模小，大多系其他设施改建而成，部分养老机构消防和食品安全存在隐患，消防安全方面主要有消火栓、灭火器配备不足，烟感火灾探测报警器和简易喷淋装置等消防设备配置不规范，个别没有办理消防前置审批手续。食品安全方面，部分养老服务机构食堂布局不合理，厨房卫生比较差，少数未办理食品经营许可证，食品留样制度执行不严，三防设施配备不到位。5 .医养结合供给和供需存在不平衡目前，我区大多数养老机构并没有与医疗卫生机构构建稳定的协作关系。同时，因医疗风险防控机制不健全，医疗机构上门开展托底保障老年人医疗卫生服务时面临许多瓶颈，综合成本较高，有效需求不足、医保

16、瓶颈凸显，导致市场化、个性化，健康管理和家庭签约服务相对滞后。6 .民办养老机构资金短缺民办养老机构场地租金、设备购置、运营管理等需要大量的资金投入，同时，现代社会对养老基础设施和服务水平的要求逐步提高，民办养老机构的运营压力逐年增大。从资金来源看，民办养老机构的自筹资金来源渠道少，政府补贴资金有限，因社会化认同度较低，获得社会捐助也非常少，如果通过提高收费标准来弥补资金缺口又会导致绝大多数老年人无力承担养老费用，因此民办养老机构资金短缺问题目前还没有有效解决办法。三、养老政策体系和产业发展趋势（一）现有养老政策1.2019年4月16日国务院办公厅出台了关于推进养老服务发展的意见（国办发（2019）5号），强调要持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系，强化信用为核心、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系，