关于《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的实施细则.docx

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1、关于医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的实施细则为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒等血源性疾病，根据国家有关文件精神，结合本医院实际，制定以下实施办法：一、加强组织领导，健全组织机构（一）成立防护工作领导小组及防护专业组为全面贯彻执行医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则，切实加强对艾滋病等血源性疾病职业暴露防护工作的领导，成立院领导任组长，相关科室负责人任成员的艾滋病等血源性疾病职业暴露防护工作领导小组及专业组，领导小组下设办公室。（二）机构职责领导小组：在上级的领导下统一组织部署、协调指挥全院艾滋病等血源性疾病职业暴露防护

2、工作；做好艾滋病等血源性疾病防护及疫情监测、登记上报工作；协调物资、药品准备（防护物品、消毒液和抗艾滋病药品）；督促检查科室艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露防护工作；组织对全院医务人员进行艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露防护知识培训。防护小组：负责对艾滋病等血源性疾病职业暴露级别及暴露源的病毒载量水平评估，指导科室对污染的物品、医疗器械的消毒及处置，对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药，对发生职业暴露者及科室分析发生原因，查找环节漏洞，提出整改措施等。办公室：负责日常工作；向上级部门及时报告相关信息;收集、整理、拟定相关资料；完成领导小组交办的各项任务。二、加强艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露防护

3、知识培训医务、护理、院感、防保及各相关科室组织开展经常性的艾滋病等血源性疾病防治知识健康教育和宣传活动，组织全院职工学习指导原则及相关知识，提高医务人员对艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露的防护意识和防护技术水平。三、制定职业暴露防护相关规定根据指导原则，结合本院实际情况，制定XX医院医务人员职业暴露防护管理暂行规定以及XX医院择期手术、待产病人术前、产前传染病筛查制度，要求各科室认真组织医务人员学习，严格遵照执行，严禁违规操作。医务人员预防艾滋病病毒等血源性疾病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必

4、须采取标准预防措施；同时重视血源性疾病的术（产）前筛查。四、做好防护物品及药品准备院感科按照相关规定拟定艾滋病等血源性疾病职业暴露防护物品、药品购置计划以及设立职业暴露应急药箱。物品购置计划交医务部和护理部审核并由院领导批准后，交后勤部门购买并在相关高危科室定点存放并专人管理；药品购置计划交医务部审核及院领导批准后，由药剂科购进，定点放置于本院急诊科及院感科的职业暴露应急药箱内。五、做好职业暴露级别和暴露源病毒载量水平的标准认定医务人员发生艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露后，须立即按照XX医院医务人员职业暴露防护管理暂行规定中血源性疾病职业暴露防护处置流程执行，并立即报告科室主任，科主任报告院感

5、科，再由专业组负责对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，由医务部、护理部、院感科指导临床科室对可能或已被污染的物品、医疗器械进行消毒及处置。六、对发生职业暴露的医务人员实施预防性用药医务人员发生职业暴露后必须按照XX医院医务人员职业暴露用药方案在规定时间按照规定程序及时服用预防药。其中艾滋病职业暴露预防用药方案包括基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为逆转酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。医务人员发生艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露后，专业组人员应当按照xx医院血源性疾病职业暴露血清学追踪检测时间表规定的时间给予随访和咨询。七、登记、报告院感科要对艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式：暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和相关病毒携带情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况；并每半年将发生艾滋病病毒等血源性疾病职业暴露情况进行汇总，上报卫生行政主管部门。