考生信息反馈表准考证.docx

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考生信息反馈表（准考证）姓名性别身份证号报名岗位最高学历学位毕业院校所学专业籍贯现居住地是否来自中高风险地区是否为新冠肺炎确诊或疑似病例或无症状感染者近14天内是否去过中高风险地区近14天内是否有国（境）外旅居史近14天内是否有与新冠病毒肺炎确诊或疑似病例或无症状感染者有密切接触史近14天内是否有发烧、咳嗽、胸闷等症状（拟）出行时间/抵徐时间客车口火车口飞机口自驾口SJ|（拟）来徐交通方式航班L自驾车牌号中转信息是否途径中高风险地区联系电话如存在黄色区域所述情况，请详细说明:本人对上述信息的真实性负责。如因提供不实信息造成疫情传播、流行，本人愿承担由此带来的相关法律责任。考生签名：年月日备注：L“籍贯”和“现居住地”统一填写格式：XX省XX市XX县（区/县级市），例如:山东省济南市历下区、河南省开封市兰考县、江苏省徐州市新沂市、上海市浦东新区。2.考生可登陆“国家政务服务平台”微信公众号查询各地疫情风险等级。3.现居住地为徐州市区考生不需填写绿色区域信息。