类风湿性关节炎护理.docx

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1、类风湿性关节炎护理类风湿关节炎是以慢性侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的异质性、全身性自身免疫性疾病,是导致成年人丧失劳动力及致残的主要病因之1、病因可能与遗传、环境、感染、代谢障碍、营养不良及不良心理社会因素等有关。常见的诱发因素有创伤、寒冷潮湿、性激素紊乱、吸烟和饮用咖啡等。2、临床表现可发生在任何年龄,以3550岁女性最常见。(1)全身表现:在出现明显关节症状前,常有乏力、全身不适、发热、食欲减退和手、足发冷等表现。(2)关节表现1关节痛:是最早出现的症状,表现为对称性、持续性多关节炎,时轻时重,伴有压痛。常累及小关节,以近端指间关节、掌指关节及腕关节最常见,大关节也可受累。2关节肿:关

2、节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起,与关节痛部位相同,常呈对称性。近端指间呈梭形肿胀是类风湿关节炎的特征性表现。3晨僵:是类风湿关节炎的突出症状,为观察本病活动性的重要指标,持续时间常超过1小时,活动后缓解。4关节畸形:是本病的结局,最常见的关节畸形有腕和肘关节强直、手指尺侧偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样及纽扣花样改变等。5关节功能障碍:急性期多因关节肿痛而限制关节活动。晚期多由关节畸形所致。关节外表现:常累及浆膜、心、肺、眼等器官。1类风湿结节:为最常见的特异性皮肤表现,提示本病处于活动期。2类风湿血管炎:可发生于任何部位,常累及中小血管。眼受累多为巩膜炎,严重者可影响视力。3肺部

3、表现:男性居多,肺间质病变是最常见的肺病变。4心脏表现:以心包炎最常见,多数无相关临床表现。5神经系统表现:周围神经病变,最常累及正中神经、尺神经以及楼神经6干燥综合征:常有口干、眼干症状。4、护理诊断1慢性疼痛:与关节肿胀,肌肉痉挛有关。2躯体移动障碍:与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。3预期性悲哀:与疾病久治不愈,关节可能致残,影响生活带来不便有关。5、护理措施Q)休息活动护理:活动期发热或关节疼痛明显时应卧床休息,限制受累关节活动,保持正确的体位,但不宜绝对卧床。(2)体位护理:病变发展至关节强直时,应保持关节功能位,以保持肢体生理功能。可使用矫形支架和夹板,对侧腕、指关节肿胀畸形者应保持

4、腕关节背伸2030。,指关节掌屈,半握拳,膝关节维持伸直位,足底置护足板以防足下垂。3晨僵及疼痛护理:晨僵患者戴手套保暖,晨起后用温水浴及或用热水泡手15分钟,对受累关节采取局部按摩、热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环,缓解肌肉挛缩,缓解疼痛。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。4功能锻炼:病情缓解后,鼓励患者及早进行功能锻炼,运动量要适当,循序渐进,由被动运动过渡到主动运动,防止关节僵硬和肌肉萎缩。注意训练手的灵活性和协调性,练习手部抓握、搓揉动作,伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等。5病情观察:密切观察关节肿痛、畸形和活动受限情况,注意有无关节外症状。评估患者自理能力和心理状况。6用药护理:遵医嘱定时、定量服药,不可自行增减药量或停药。非留体抗炎药在服用后易出现置肠道反应,应餐后服药,多饮水。改善病情抗风湿药的不良反应主要有胃肠道反应、脱发、口腔溃荡、肝损害和骨髓抑制等,应密切观察血象变化,加强口腔护理。

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