中医针灸治疗高血压脑病病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗高血压脑病病例分析专题报告李*,男，53岁，住院号：431816,初诊日期：202*年7月29日。主诉：左侧肢体无力、头痛6小时。病史：患者于202*年7月29日上午6时，无明显诱因出现左侧肢体无力，伴剧烈头痛就诊于我院。当时症见：左侧肢体无力伴剧烈头痛，烦躁，左上肢肌力V级、下肢肌力V级，经CT、MR等检查可见双侧额叶、顶叶及枕叶脑组织肿胀，脑沟、脑池变浅，脑白质脱髓鞘改变，BP：170120mmHgo既往高血压病史，平素性情急躁易怒。查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔黄，脉弦。西医诊断：高血压脑病中医诊断：头痛病证候诊断：肝阳头痛证治疗原则：活血散风，平肝潜阳。针灸取穴：人

2、迎、头维、合谷、太冲、曲池、足三里，辅以百会、四神聪、率谷。治疗过程：患者仰卧位，常规消毒，取0.25m*40毫针，人迎穴避开颈总动脉，直刺1L5寸，小幅度（捻转角度90）、高频率（120rmin）捻转泻法，施术Imin;头维平刺0.51寸，捻转泻法；合谷、太冲分别直刺0.81寸，捻转泻法；曲池、足三里分别直刺1L5寸，捻转补泻法；百会、四神聪、头维、率谷平刺0.5l寸，平补平泻法。留针30min,每日一次。西药治疗原则：控制血压、脱水、降颅压等。治疗结果：治疗3日后，患者未诉头痛，肢体症状明显好转。按语：高血压脑病是由于血压突然升高超过了脑血管的自动调节上限，从而引起局限性或弥漫性脑水肿而发

3、生的一种变化急骤的脑功能障碍，临床表现为血压突然急骤升高，尤其舒张压212OmmHg,出现剧烈头痛，恶心，烦躁，视觉障碍，抽搐，意识模糊，甚至木僵和昏迷等，起病急、进展快。本例患者发病时血压升高，且头痛、烦躁，CT、MR示颅内多发异常密度影并脑组织肿胀，1周后复查颅脑MR后提示右顶枕区病灶减轻，故西医诊断为高血压脑病。中医属头痛病范畴，针灸对治疗头痛有较好的疗效。该患者据其平素性情急躁，情志不遂，肝气郁结，上扰清窍，舌象、脉象可辨为肝阳头痛证。在针灸治疗中，人迎穴调节人体气机、通利血脉。太冲穴平肝潜阳、行气解郁，合谷穴为阳中之阳，二者配伍，一阴一阳、一气一血、一升一降。曲池穴、足三里穴相伍收摄阳明。头维善于疏利头部气机。诸穴配伍气血兼顾，标本同治，调神、降气、和血。