中医针灸治疗高血压脑病病例分析专题报告.docx

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1、中医针灸治疗高血压脑病病例分析专题报告李*,男,53岁,住院号:431816,初诊日期:202*年7月29日。主诉:左侧肢体无力、头痛6小时。病史:患者于202*年7月29日上午6时,无明显诱因出现左侧肢体无力,伴剧烈头痛就诊于我院。当时症见:左侧肢体无力伴剧烈头痛,烦躁,左上肢肌力V级、下肢肌力V级,经CT、MR等检查可见双侧额叶、顶叶及枕叶脑组织肿胀,脑沟、脑池变浅,脑白质脱髓鞘改变,BP:170120mmHgo既往高血压病史,平素性情急躁易怒。查体及实验室检查(阳性指标):舌红,苔黄,脉弦。西医诊断:高血压脑病中医诊断:头痛病证候诊断:肝阳头痛证治疗原则:活血散风,平肝潜阳。针灸取穴:人

2、迎、头维、合谷、太冲、曲池、足三里,辅以百会、四神聪、率谷。治疗过程:患者仰卧位,常规消毒,取0.25m*40毫针,人迎穴避开颈总动脉,直刺1L5寸,小幅度(捻转角度90)、高频率(120rmin)捻转泻法,施术Imin;头维平刺0.51寸,捻转泻法;合谷、太冲分别直刺0.81寸,捻转泻法;曲池、足三里分别直刺1L5寸,捻转补泻法;百会、四神聪、头维、率谷平刺0.5l寸,平补平泻法。留针30min,每日一次。西药治疗原则:控制血压、脱水、降颅压等。治疗结果:治疗3日后,患者未诉头痛,肢体症状明显好转。按语:高血压脑病是由于血压突然升高超过了脑血管的自动调节上限,从而引起局限性或弥漫性脑水肿而发

3、生的一种变化急骤的脑功能障碍,临床表现为血压突然急骤升高,尤其舒张压212OmmHg,出现剧烈头痛,恶心,烦躁,视觉障碍,抽搐,意识模糊,甚至木僵和昏迷等,起病急、进展快。本例患者发病时血压升高,且头痛、烦躁,CT、MR示颅内多发异常密度影并脑组织肿胀,1周后复查颅脑MR后提示右顶枕区病灶减轻,故西医诊断为高血压脑病。中医属头痛病范畴,针灸对治疗头痛有较好的疗效。该患者据其平素性情急躁,情志不遂,肝气郁结,上扰清窍,舌象、脉象可辨为肝阳头痛证。在针灸治疗中,人迎穴调节人体气机、通利血脉。太冲穴平肝潜阳、行气解郁,合谷穴为阳中之阳,二者配伍,一阴一阳、一气一血、一升一降。曲池穴、足三里穴相伍收摄阳明。头维善于疏利头部气机。诸穴配伍气血兼顾,标本同治,调神、降气、和血。

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