中医妇产科治疗产后脱发1例病例分析.docx

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1、中医妇产科治疗产后脱发1例病例分析姜XX,女,26岁,已婚,1972年11月2日初诊。产后三月余,头发开始小片脱落,逐渐有发展,现仍脱落不止,脱发处皮肤光滑,无皮屑,自用生姜及920药水外擦,并曾服用中药滋肾养血之剂十天,效果不显。自觉头皮搔痒,头晕,心烦,失眠多梦,口干口苦,时发鼻蚓,小便短赤,小腹胀痛,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。此为血虚受风,风盛血燥,肝经郁热,经络受阻,以致发失滋养,拟清热凉血,养阴通络,稍佐疏风为法。处方粉丹皮、赤芍药、紫丹参各15克,细生地30克,白茅根60克,东白薇、紫草各24克,条黄苓9克,龙胆草、小青皮各6克,炒芥穗4.5克,赤茯苓15克,先服3剂如无不良反映再

2、续服3齐上二诊(11月9号)药后再继续脱发,头晕心烦渐平,鼻蚓仅发一次,原方法去赤苓,青皮、紫草、茅根减半、加女贞子、早莲草各15克,香白芷3克,36齐!J,服法同前。三诊(11月16日)前方服后,脱发完全停止,头皮光滑处已有新生之妻毛,色呈淡黄。烦热已平,夜寐得安,饮食亦调,鼻Ia未作,惟偶有心悸,腰酸脉弦细略数。此络通热清,转予滋胃养血为主,为书丸方缓图。处方,褚实子30克,生熟地各60克,制黄精80克,全当归45克,何首乌60克,菟丝子24克,南百合、五味子、黑芝麻、黑桑甚、柏子仁、紫丹参各30克,生侧柏、荧实米各24克,益智仁、茅苍术、盐黄柏各15克,上药共研细末,蜜丸9克重,早、中、

3、晚各一付,白水送服。另用大盐、老白菜帮煎水洗头,日一、二次。上药一料服讫,头发已完全生长,乌黑油亮,一如常时。【按】发为血之余,其根在肾,故内经说:“肾者其华在发。”若精血亏损,发失滋养,则每致枯脆脱落,况在新产之后,百脉空虚,血不能滋养发肤,故治以滋肾养肝,理属不差。然证有常变,法宜圆活,辩证本以症状为依据,立法应以症候为准绳,苟以臆测推理,并据以立法遣方,虽言之凿凿,终不免隔靴搔痒,不着当处。本例前医予滋肾养血之不效者,原因或恐在此。如本例头晕心烦,失眠多梦,口苦鼻蚓,舌红苔黄,脉象弦数,诸系肝旺血热之征。血热则气热,气热则伤津,故口干欲饮,小便短赤;热则气滞,络脉不通,故小腹胀疼。总括其病机,在于产后血虚受风,风盛血燥,热蕴血分,络脉瘀阻,发失滋养所致。故以丹皮,生地,茅根,紫草,白薇,胆草,黄苓等,清热泻火,凉血养阴;赤芍,丹参,青皮,芥穗等通络活血,兼以疏风,因药证相洽,遂获效果,末诊新发渐生,血热己乎,乃转予顾本,药用生熟地、首乌、黄精、菟丝、褚实、当归、五味、百合、芝麻、桑甚等补肾养肝,以助生发之根,英实、益智仁、柏子仁、苍术等健脾养心,而启生发之源;少佐黄柏以坚阴清热,用为监制。全方意在使肝肾阴充,精血旺盛,俾毛发得滋,对于血虚血燥的脱发者有效。此症仅举一例用以说明临床辨证论治之重要性。

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