脊髓空洞症的探究.ppt

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1、脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究内容简介内容简介l1、脊髓空洞症介绍 1.1什么是脊髓空洞症 1.2脊髓空洞症临床表现l2、病因及发病机制 2.1脊髓部分知识回顾 2.2脊髓空洞症病理 2.3四种常见病理学说l3、保健措施及治疗方法 3.1保健措施 3.2治疗方法 3.3最新进展 1.1什么是脊髓空洞症？什么是脊髓空洞症？l脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。l此病发病年龄通常20-30岁，偶尔发生于儿童期或成年以后，男女比例为3：1。l起病较隐蔽，病程也较缓慢，患者常因病变侧肢体远端发生烫伤、烧伤或外伤却不知疼痛而就医。1.2临床表现临床表现l一、感觉症状 温痛觉逐渐丧失l二、运动症

2、状 肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手部肌肉受累严重可出现爪形手。l三、营养障碍 关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，变脆，无痛性溃疡。1.2临床表现临床表现另一患者左侧背部反复出现水疱，破溃，结痂8年。手及前臂尺侧肌肉萎缩、无力，伴有肌束颤动。此病例手部肌肉受累严重出现爪形手。2.1脊髓有关知识回顾脊髓有关知识回顾l脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们协调地运动。l当脊髓发生病变时，就会出现感觉或

3、运动障碍，或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、腱反射（膝跳反射）消失等。1、脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和、脊髓由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角。前角内含有大量运动神经细胞，支配人体后角。前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。痛觉和温度觉。2、脊髓空洞症的病变部位大多发生在后角。、脊髓空洞症的病变部位大多发生在后角。2.2脊髓空洞症病理脊髓空洞症病理l基本病理改变是空洞形成和胶质增生，其范围大小不一。l脊髓外形可能正常，也可能呈梭形膨大或萎缩变细。l空洞内有清亮液体填充，成分也脑

4、脊液相似，也可为黄色液体，蛋白含量增高。l空洞纵形范围不一，可仅限于数节段，亦可累及脊髓全长。l大多数病变首先侵犯脊髓灰质前连合，通常空洞由中央管的背侧横向发展，可对称或不对称地向后角和前角扩展，并可侵及脊髓后索及侧索，最后扩展到该水平的绝大部分。l脊髓空洞症很少单独发生，通常由颈髓扩展而来，呈纵裂状，多为单侧，有些可向上深入脑桥，空洞可阻断内侧丘系交叉纤维，累及舌下神经核、迷走神经核。2.3四种常见病理学说四种常见病理学说l脊髓中断发育畸形 l先天发育异常l脑脊髓流体动力学理论l脊髓空洞继发于其他疾病3.1保健措施保健措施l1、保护、注意无感区。l2、已有伤口，尽快去医院诊治。l3、特别注意

5、手脚的保护。l4、积极地参与家务活动、尽量生活自理。3.2基本治疗方法基本治疗方法l1、对症处理：给予镇痛剂、B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷等。l2、放射治疗：早期行病变节段的深部X线照射治疗。放射性同位素碘疗法。l3、手术治疗：对空洞较大、伴有椎管梗阻者可行上颈段椎板切除减压术。3.3诊断进展诊断进展l得益于MRI的临床应用，大大提高了脊髓空洞症的诊断率。lMilhorat分类 1、交通性中央管扩张 2、非交通性中央管扩张 3、原发实质空洞 4、萎缩性空洞 5、肿瘤性空洞相关参考文献相关参考文献脊髓空洞症1例 李灵匀、胡雪艳 2008-11-07脊髓空洞症病理 李爱丽 孙海燕 徐素娥 中国

6、社区医师 医学专业半月刊 2008年第9期实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义 孙国柱 孙庆俊 张更申 中国脊柱脊髓杂质2002年第12卷第2期脊髓空洞症发病机制和治疗进展 王嵘 邱勇 蒋健 中国脊柱脊髓杂质2007年第17卷第12期脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 2009年4月第9卷第二期Cerebrospinal fluid dynamics in Chiari malformation associated with syringomyelia2007（3）Sakas DE.Korfias SI.Wayte SC Chiari malformation;CSF flow dynamics in the craniocervical junction and syrinx 2005(12)后附相关参考文献几篇