《四川省“十四五”临床专科能力建设规划》全文及解读.docx

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1、四川省十四五临床专科能力建设规划临床专科能力建设是我省卫生健康事业发展的重要内容。为进一步增强我省临床专科能力，充分发挥临床专科能力建设对推动公立医院高质量发展的重要作用，引导促进医院实现“三个转变三个提高”，根据十四五”国家临床专科能力建设规划四川省“十四五”卫生健康发展规划四川省推动公立医院高质量发展实施方案等文件精神，结合我省实际，制定本规划。一、规划基础（一）建设进展近年来，按照党中央和省委、省政府的决策部署，有序推进临床重点专科建设。截至2020年，国家层面上，支持6家国家卫生健康委在川和省级医疗机构建设国家临床重点专科62个，其中建成50个，在建12个；省级层面上，支持6家省级医疗

2、机构建设省级临床重点专科6个；县级层面上，支持132家县医院提升742个薄弱专科能力和水平。通过持续的支持和建设，我省临床专科能力得到较快提升：一是优质专科资源总量持续增加。以重点专科建设为抓手，国家口腔医学中心、儿童区域（西南）医疗中心落户四川，一批具有高影响力、强辐射力的特色专科品牌数量逐渐增多。2019年我省三级医院收治省外就医患者全国占比5.15%,赴省外三级医院就医患者全国占比3.97%,分别位居全国第6位、第26位。二是专科资源配置结构持续优化。建立各类以技术合作为纽带的特色医学专科联盟，全省呈现“多支联动”和优势卫生资源“多点支撑”局面，区域协同能力不断增强。坚持县乡一体化、乡村

3、一体化原则，强化基础、支撑专科能力建设，县级医院综合服务能力不断提升。2020年，全省县域内住院率达到83.16%,较2015年增长7.94虬81.42%的县医院达到医疗服务能力基本标准，达标率增长幅度位居全国第3位。三是专科诊疗服务能力持续增强。重大疑难疾病临床诊疗技术取得突破，麻醉、儿童口腔疾病治疗等技术达到国际先进水平。医院疾病诊疗范围和服务技术难度不断拓展，服务数量与服务效率持续增长，医疗质量稳定在较好水平。2019年，全省二级以上医院诊断相关组数(DRGs).病例组合指数(CMl)等医疗服务绩效指标分别位居全国第5位、第10位。四是重大传染病救治能力经受考验。新冠肺炎疫情防控期间，全

4、省医疗卫生机构的呼吸、重症、传染、影像、检验等专科承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用。截至2021年底，全省新冠肺炎病死率0.23%,远低于全国平均水平；呼吸与院感四名专家进入国家卫生健康委新冠肺炎医疗救治专家组；先后派出10余支医疗队和专家驰援湖北、北京、黑龙江、陕西、新疆等10余省(自治区、直辖市)抗击新冠肺炎疫情。(二)面临形势“十四五”是我省加快健康四川建设的关键时期。对照建设西部卫生健康高地、满足人民群众看病就医需求目标，我省临床重点专科建设发展仍然存在一些问题。一是临床重点专科体系还不完善。国家临床重点专科大部分集中在国家卫生健康委在川医疗机构，省级临床重

5、点专科数量较少，大部分地区市级临床重点专科仍为空白，边远和民族地区优质临床专科资源缺乏。二是临床专科发展还不充分。我省高水平临床专科国际国内影响力还较为薄弱，专科整体实力与国内高水平发达地区尚有一定差距，临床研究能力有待加强，严重影响我省人民健康的心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病等相关专业关键技术领域突破能力不足。呼吸内科、心血管外科、胃肠外科、妇产科等专科省外就医患者占比较高，肿瘤科、神经外科、妇产科、普外科等专科省内异市就医占比较高。三是基层专科能力薄弱。精神科、病理科、输血科、皮肤科、感染性疾病科等一级科室在县医院设置率不足80%,血液内科、血管外科、免疫科等二级科室设

6、置率不足60%；超过20%的县医院外科、精神科、病理科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、外科、口腔科等一级科室未达到医疗服务能力基本标准。四是科技引领临床专科发展需加强。临床、教学、科研协同不足，适宜技术、先进技术推广结合不够。2019年我省三级公立医院科研经费总额排名全国前六位，但是全省每百名卫生技术人员科研项目经费低于全国平均值，42家医院未承担科研项目。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府决策部署，全面落实习近平总书记“大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决”指示精神，坚持新发展理念，以改革创新为动

7、力，以满足人民群众日益增长的健康需求为目的，聚焦全省群众跨区域异地就医专科需求，以推动临床专科能力建设为主题，大力实施临床重点专科高质量发展工程，切实完善国家、省、市、县四级临床重点专科体系，推动全省形成“主干”有高峰、区域有高原、市（州）有高地、县域有龙头的医疗服务新体系，为人民群众的健康提供坚实保障。（二）基本原则坚持以人民健康为中心。将保障人民健康放在优先发展的战略地位，聚焦人民群众看病就医需求和主要健康问题，按照“建高地、补短板、强弱项”的原则，统筹规划全省临床重点专科数量、结构、布局。坚持分级负责统筹推进。各级卫生健康行政部门根据区域人口分布、经济、交通、疾病谱、就医流向等情况，统筹

8、考虑不同层级、不同地区医疗机构和不同专业的发展，科学制定本级临床专科能力建设规划。省级卫生健康行政部门主要负责国家、省级临床重点专科建设，市级及以下卫生健康行政部门负责市级、县级临床重点专科建设。坚持以改革创新为动力。以临床需求为导向，以提高临床服务能力为目标，以临床医疗、先进技术、诊疗模式、管理方法等为重点，以临床重点专科建设项目为载体，统筹整合医学重点学科（专科）等平台项目，集中资源，深化改革，形成可推广可复制的先进技术或经验。坚持以质量安全为核心。将医疗质量安全作为核心工作融入临床专科能力建设的每一个环节，通过加强管理、改革创新等方式，不断提高临床专科的医疗质量安全管理科学化、规范化、精

9、细化程度。(三)建设目标到2025年，力争建设国家临床重点专科70个、省级临床重点专科300个、市级临床重点专科500个、县级临床重点专科1000个，形成资源均衡、分工协作、纵向贯通、横向联通的临床专科服务体系。医疗服务能力得到增强，力争公立医院诊断相关组数(DRGs),病例组合指数(CMI)在全国排名持续提高，出院患者四级手术占比、微创手术占比不低于全国平均水平，跨省就医及省内异市就医占比持续降低；医疗服务效率得到提高，力争费用消耗指数和时间消耗指数均保持在1以下；医疗质量安全得到保障，中低风险组死亡率持续下降；基层专科能力得到提升，力争100%县医院达到医疗服务能力基本标准、80%县医院达

10、到推荐标准，一、二级科室设置率力争分别达到90%、80%以上;临床科研水平得到提高，再生医学、生物医学新技术、人工智能、精准医疗等医疗技术取得突破性进展。专栏1“卓越、精品、支撑、培育”临床专科高质量发展工程实施“卓越、精品、支撑、培育”工程，构建国家临床重点专科为引领、省级临床重点专科为核心、市(州)级临床重点专科为支撑、县级临床重点专科为基础的临床重点专科体系，实现“国家临床重点专科往前带、省级临床重点专科均衡建、市县级临床重点专科有序跟”的临床专科能力建设网格化格局。“卓越”工程。聚焦加强核心专科能力建设、补齐专科资源短板、推动关键领域技术创新，不断提高相关专科能力，力争达到国际领先水平

11、，打造国家医学“高峰”，支撑国家医学中心和区域医疗中心建设，引领省级、市级、县级临床重点专科能力显著提升。“精品”工程。聚焦恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、消化系统疾病等人民群众就医需求较大的核心专科和省外就医占比较高的相关专科，进一步提升临床适宜技术、先进技术，疑难危重患者救治能力达到国内领先水平，打造西部医疗“高原”，支撑省医学中心、区域医疗中心建设，带动市级、县级临床重点专科能力大幅提升。“支撑”工程。聚焦辖区居民健康需求和肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉科、重症科、骨外科、儿科、病理科、检验科、医学影像科、感染性疾病等基础专科建设，提升市（州）级医院

12、综合性医疗服务能力，专科能力达到省内领先水平，打造区域医疗“高地”，支撑区域医疗中心建设，指导县级临床重点专科能力快速提升。“培育”工程。聚焦辖区居民常见病、多发病、传染病的专科服务体系建设，补齐县域内专科能力短板，健全县医院一、二级科室设置，推动省市优质医疗资源向县域下沉，逐步提升县级医院综合服务能力，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的“龙头”作用。三、主要任务（一）建设一批国家卓越专科，打造国家医学“高峰”以国家卫生健康委在川和省级三级甲等高水平医院为主体，适当兼顾省内市级大型三级甲等公立医院，根据我省居民主要疾病谱，结合国家临床重点专科建设方向，遴选一批卓越专科争取建设70个国家临床重

13、点专科。聚焦心血管系统、神经系统、危急重症、呼吸系统、消化系统、妇产系统等严重影响人民健康的重大疾病，加强全省核心专科能力建设。加快补齐我省呼吸内科、心血管外科、胃肠外科、妇产科、重症医学科等五大外转病人较多专科资源短板。大力推动全省恶性肿瘤治疗、心血管疾病治疗、脑血管疾病和脑神经疾病治疗等关键技术创新。按照成渝地区双城经济圈建设要求，充分发挥成都、重庆极核作用，积极共建西南片区国家临床重点专科群。专栏2国家临床重点专科建设方向方面重点建设方向核心能力建设心血管系统疾病：心血管疾病内科（含介入）治疗、心脏大血管外科治疗。神经系统疾病：颅脑外伤外科治疗、颅内肿瘤综合治疗（含手术、放疗、化疗、靶向

14、治疗、免疫治疗等）。急危重症：危重症综合治疗（包括急诊和重症）。呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、哮喘综合治疗、重症肺炎综合治疗、呼吸衰竭综合治疗。肺癌综合治疗（含手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。消化系统疾病：胃癌、结直肠癌、肝癌等消化系统肿瘤综合治疗（含手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。妇产系统疾病：卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等妇产科肿瘤综合治疗（含手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）。四川短板资源补齐呼吸内科、心血管外科、胃肠外科、妇产科、重症医学科。关键技术创新恶性肿瘤治疗：免疫治疗、靶向治疗、精准放疗、肿瘤发病和治疗基因研究。心血管病治疗：再生医学治疗心血管系统疾病、人工

15、心脏、心肌梗死再灌注治疗方法改进、抗高血压新型药物研发。脑血管疾病和脑神经疾病治疗：脑梗死再灌注治疗方法改进、再生医学治疗脑梗死后遗症、脑卒中综合预防策略研究、阿尔兹海默症治疗研究、癫痫治疗研究、生物医学技术重建脑功能。重症医学：危重症综合救治策略、呼吸循环综合支持策略。呼吸疾病治疗：再生医学治疗慢性阻塞性肺病、生物免疫方法治疗哮喘、呼吸功能支持、呼吸道传染病重症患者救治。代谢性疾病：高血压相关血管受体研究和治疗药物研发、生物技术重建胰岛功能治疗糖尿病、脂代谢异常相关基因确认及治疗药物研发。外科：人工智能辅助手术（手术机器人研发及应用）、微创手术、肿瘤外科切除综合策略研究、外科用组织工程产品研

16、发及应用、运动功能外科重建与恢复。妇产科：妇科肿瘤综合治疗策略、人工辅助生殖技术升级、胎儿宫内手术治疗技术。儿科：新生儿危重症救治策略、儿童血液系统肿瘤救治策略、先天性疾病救治。其他：人体菌群微生态研究与转化（治疗过敏性鼻炎、皮炎、肠炎、哮喘等）、口腔功能重建（包括牙齿、粘膜、舌等）、人工角膜。（二）建设一批省级精品专科，打造西部医疗“高原”以省级和市（州）级大型三级医院为基础，以严重危害我省群众健康的重大疾病为主线，以提高医疗技术服务能力为重点，遴选一批精品专科建设300个省级临床重点专科。根据患者就医流向、人口分布、交通网络等，兼顾“一干多支、五区协同”战略部署，按照五大片区统筹规划省级临床重点专科数量和建设方向，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。依据重大疾病救治、群众急需、“一老一小”的专科需求，从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度，在全省五