患者留观、入院、出院、转科、转院管理制度及服务流程.docx

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1、患者留观、入院、出院、转院管理制度及服务流程总则1、医务科、护理部、门诊部、财务科、临床科室、医技科室、医院总值班、总务科等处通力合作，保证符合收治标准的患者一天24小时均可及时办理留观、入院、出院、转科、转院手续。2、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者留观、入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。3、住院处应根据实际工作，合理安排工作人员进行分时段办理留观、入院、转科、出院、转院手续。二、门诊留观制度及服务流程（一）门诊留观制度1、不符合住院条件、但病情尚需留院观察的患者，需有门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。专科留观病例，必须

2、有首诊医师开出医嘱，并向值班的外科或内科医师当面交接病情、门诊病历、所有检查资料和注意事项。留观时间原则上不超过72小时。2、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应制度与流程。3、门诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作。值班医师随时查看留观患者，及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。4、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见。5、严格执行留观病人登记

3、制度，记录要全面、详细、认真。（二）门诊留观服务流程1、根据病情需要，必须门诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。2、有下例病情可选择门诊留观：(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者。(2)诊断明确短期内可治愈者。(3)符合入院条件病区暂无床者。(4)其他需要留观者。3、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到六掌握:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查报告指标和心理状态。4、留观患者根据病情需要

4、由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。5、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。6、患者离开观察室，应有医师的医嘱。7、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。三、入院制度及服务流程(一)入院制度1、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。2、对符合本科室收治标准的患者，由本院执业医师填写住院证。住院证应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。3、普通患者入院可采取直接

5、住院、预约住院等方式，并且医师提前告知患者住院的方式。4、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各临床科室预留急诊床位，若无床，由医务科统一协调全院床位，优先收治急诊患者，任何科室不得拒收此类患者。5、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。6、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。7、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住，患者住院期间不得请假离院。（二）入院服务流程1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到

6、住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。四、出院制度及服务流程（一）出院制度1、病人出院由经管医师在

7、出院当日下达出院医嘱，经上级医师或科主任同意，并交代注意事项。2、出院前，主班护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。3、因各种原因（如重危患者抢救无效时），患者和家属放弃治疗，要求自动出院者，当班医生和护士应报告上级医生和科室主任，并向患者和家属说明后果，在病历中如实记载，请患者或其家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按自动出院处理。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。4、病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。（二）出院服务流程1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科

8、主任同意，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。五、转院制度及服务流程（一）转院制度1、遇有疑难或危重病人，由于本院设备及技术水平所限，诊疗困难，需要转其他医院诊疗者，应向患者说明情况，并填写病情知情同意书，做好解释取得同意。转院前

9、主管医师应对患者进行病情评估并记录（意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等），向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转院的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的医院接受治疗。征得患者或其家属同意后方可转院。2、病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准。征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。急性传染病、麻风病、精神病，需按照上级卫生行政部门要求转入指定医疗机构。3、病人转院时，可带病历摘要，如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。4、病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材，如患者病情危重，途中可能出现病情

10、加重或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。5、因各种原因主动要求转院的患者，应由患者本人或家属签写“要求自动出院”等字样并签名及按手印。转院手续由其本人、家属自行联系解决，按自动出院处理。（二）转院服务流程1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。2、转院前主管医师应对患者进行病情评估并记录（意识状态、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量、引流量等），向患者、家属交待病情，征得患者或其家属同意后方可转院。3、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。4、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者,应暂留院处理，待病稳定后转院。重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。5、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。6、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。