危重病人病情观察及护理[全].docx

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1、危重病人病情观察及护理一、无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征:病情重、身体虚弱。病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。多有不同程度的意识障碍。一般都是卧床病人。一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。多有食欲不振或不能进食。二、护理工作是整个医疗工作的最前哨,护士应具有敏锐的观察力和分析能力。危重病人病情变化快,随时会危及生命,工作中应特别注意观察生命八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S)变化。1 .体温(T):正常值为3637。2 .脉搏(P):正常60100次/分、清晰有力。脉搏60次/分或140次/分,出现脉搏短促、间歇脉,说明病情有变化。3 .呼吸(R):正常人1620次/分。

2、垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态,呼吸变缓慢,不规则,直到呼吸停止。4 .血压(BP):血压可以反映心脏、循环的指标。低血压协助休克诊断,高血压者要给予降压治疗。5 .神志(。:正常神志清楚、对答如流。意识障碍根据其轻重程度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,也可出现澹妄。各种急危重症的晚期都会出现昏迷。6 .瞳孔(八):正常直径25mm,双侧等圆等大,对光反应灵敏。瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。7 .尿量(U):正常30mlh;25mlh(或24小时少于40OmI)为少尿;5mlh(或24小时少于100毫升)为无尿,提示发生了脱水、

3、休克或者急性肾衰。8 .皮肤黏膜(三):主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿等情况,判断缺氧、循环等。三、危重病人病情严重而复杂,因此对危重病人加强临床护理也尤为重要。1 .选择适当的环境将病人安置在单人病房,如无条件留住大病房时,最好用屏风遮挡,病室应保持安静,整洁,空气新鲜,光线充足,温湿度适宜,以便于观察及护理。2 .加强基础护理做好口腔护理,以保持口腔清洁,以预防感染及发症。注意眼睛的护理,眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖。定时翻身,预防压疮以及坠积性肺炎的发生。协助病人大小便,留置尿管者执行尿管护理常规。3 .保持呼吸道通畅昏迷病人头应偏向一侧,以防

4、呕吐物及分泌物误入气管引起窒息。呼吸道分泌物多时,应及时抽吸,以保持呼吸道通畅。4 .保证供给足够的营养为保证病人摄入足够的营养和维持体液平衡,可给予高热量,高维生素,易消化的饮食,必要时采取人工喂食或静脉输液等方法,以增强患者的抗病能力。5 .确保病人安全对意识丧失,昏迷,请妄,躁动等病人,应注意保护其安全,以防意外。抽搐牙关紧闭的病人,应用开口器放牙垫,以防咬伤舌头。6 .保持肢体的功能位置患者病情允许时,应尽早协助进行被动肢体运动,增加肌肉张力,帮助恢复功能,并可预防静脉血栓的形成。7 .管道护理各种导管及管道应保持清洁,通畅,做到定期检查,随时观察,防止脱落,扭曲,折叠或堵塞,以免造成不良后果。8 .心电监护、重症监护通过敏锐的观察,及时发现监护仪器参数变化和病情变化,使患者得到及时处理而转危为安。

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