静脉输液技术护理操作规范考核评分标准.docx

《静脉输液技术护理操作规范考核评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液技术护理操作规范考核评分标准.docx（7页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、静脉输液技术1.醐出纠正水电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养,供给热能。出增加血容量，维持血压；利尿消肿。Fb输入药物，治疗疾病。2.操作和序出评估(1)患者的年龄、病情、意识状态、诊断、输液目的、心肺功能、营养状况以及实验室结果等。(2)对输液的认识、心理状态及配合程度。(3)穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。(4)患者既往用药情况、有无过敏史；患者目前所用的药物的名称、有效期、药物的质量、作用、副作用及有无有无药物配伍禁忌。出准备(1)患者准备：是否需要便器或需要上厕所；体位变换。(2)护理人员准备：洗手、戴口罩。物品准备：治疗车上放海潘，手消治疗盘内：75%：建高安尔碘、戢于75%；

2、醮中的砂轮、弯盘、一次性密闭输液器1付，一次性注射器1付、治疗巾、止血带、静脉贴、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带；按医嘱准备液体及药物；输液卡、输液架。治疗车下层放生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。出告知静脉输液是将一三抚菌溶液(药液)直接滴入静脉，以补充营养，修热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。(2)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护理人员反映。(3)需要长期输液的患者，为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管。(4)穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。(5)告知患者输入药物的名称、作用。Fb实施(1)

3、查对：根据医嘱填写输液卡，准备药液。核对药液的名称，剂量和浓度。检查药液质量，将输液卡倒贴于输液瓶上，套上瓶套。(2)药物准备：启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。根据病情需要有计峰丹崎液顺(3)插入输液器：检查输液器质量，打开输液器，将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器。(4)给药前查对：携用物至床旁，核对床号、姓名并解释，嘱患者排尿。再次查对所用药液，无误后将输液瓶挂于输液架上。(5)排气：将穿刺针的针柄夹于一手指链中，倒置茂菲滴管,打开调节器，使液体自然流入滴管，待滴管内液面达1/2至2/3时，折叠滴管根部的输液管，迅速转正滴管，松麻叠处,同时上提滴

4、管下端输液管，再慢慢放下，使液平面缓慢下降，直至排尽导管内的空气。关闭调节器。(6)备好输液贴。(7)蝌、充盈静脉，消毒皮肤：协助患者取舒适立,蟒静脉，铺治疗巾、在穿刺点上方6cm处JL血带，常规肖毒皮肤。嘱患者握拳。(8)再次排气及核对，进针：取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。(9)固定：固定针柄，松开止血带，瞩患者松拳，放开调节器，待液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针头。必要时用夹板绷带固定B支体。(Io)畔蹒：木触病情、锚R三液,4060淘捌，JL三20-40滴/分钟。再次核对患者信息。(11)撤除治疗巾及止血带。(12)协助患者取舒适卧位。(13)记录：洗手

5、，在输液卡上记录输液的时间、滴速、执行者姓名。Q4)更瞬体瓶：团寸，先除去第二瓶铝盖中部分，翻哨毒瓶塞后，从第Tffi内拔出输液管插入第二瓶内，点滴通畅后方可离去。Q5)巡视：输树程中加强三1,密切观察有无输液反应，耐3脚患者主诉，严密观三?液部位状况，及时处理输液故障，保证输液通畅。Q6)癖十：输旗箱，铠瓢缸关闭的海，用书砌行按台比方，快i鳏十，按压片刻至无出血。(17)感谢患者的配合。(17)整理、记录签名。出严格执行无菌操作及查对制度。出根据病情需要及药物性质，有计划地安排输液顺序及时间，注意药物配伍禁忌。出输液蒯尽空气,及时更换溶液瓶或拨针,严防造成空气栓塞。F加强巡视，耐心听取患者的

6、主诉，严密观察注射部位情宓口输液情况。出未睡年龄、病情、药物醺调节;麒，成人40-60滴份L三2040滴/分。4不良反应及处理醐由发热反应(1)预防输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。严格无菌操作。(2)处理措施发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。发热反应严重者，立即停止输液，并保留输液原液和输液器，必要时送检验科做细菌培养,以杳找发热反应的原因。对高热患者应给予物理降温严密观察生命体征的变化必要时遵医嘱给予抗过敏药物瞬索台疗。由好负荷过重反应(1)预防严格按照医嘱控制输液速度，特别是对有心血管疾病的患者、婴幼儿和老年患者等。输液过程中严密观察患

7、者情况，注意控制输液的速度和输液量。(2)处理措施出现上述表现，应立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可协助患者取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻紧张心理侬予高龌氧气吸入，TSS罐为68Lmin,同时湿R瓶加入20%30%耐湿!七同吹按医嘱给镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药及强心药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，减轻心脏负担。必要时四肢轮流扎。此外，静脉放血200300ml也是一种俄碱少回心血量的最直接的方法,但应慎用。由整脉炎(1)预防严格执行无菌技术操作，对血管壁有的檄性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。有

8、计划地更换输液部位，以保护静脉。(2)处理措施亭止在峥伽狮输液,并将患者抬高、制动。局部用95%酒精或50%硫酸蜀瑞勰L中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次，具有清热、止痛、消肿用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。出空气栓塞(1)预防输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中应加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶，输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护，严密观察。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。(2)处理措施置患者于左侧臣M立并保持头低足高位。立即给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件时可使用中心静脉

9、导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。外周静脉套管针留置术1.鄙F用于需限水患者的静脉注射给药，以减少不必要的液体摄入。出可减少因静脉注射限制所致的活动不便。2.操作和序出评估(1)评估患者血管情况，有无静脉炎，静脉曲张，血管弹性如何，有无穿刺部位W胀，皮肤糜烂等，是否适合静脉留置。(2)心理状态与合作程度，如有无静脉留置经历，是否了解静脉留置的目的及是否愿意配合。出准备(1)患者准备：嘱患者排尿，取舒适体位。(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。物品解：一次性现留置输畸，正压无菌密闭输液接头或肝B帽，迹以K,5ml注射器,治疗盘(盘内有安尔碘、75%酒精、棉签、砂轮

10、、止血带、静脉帖、弯盘)吊篮,必要时备固定夹板、绷带。出告知(1)静脉套管针的套管比较柔软，因此不宜损伤血管，还可保证输液安全。(2)静脉套管针可保留35天，从而减少每天进行静脉穿刺的痛苦，并能在输液过程中活动更为方幽畸适。(3)在输液过程中,如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，及时向护理人员反映。(4)每天输液完毕后，护理人员会做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。(5)封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，而影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继恭腋。(6)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护理人员。(

11、7)护理人员会将穿刺部位用透明敷料妥善固定，随时观察到穿刺部位有无红肿现象，同时护理人员会定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者仍应注意保持穿刺部位的清洁、干燥。出实施(1)杳对，药物准备：备齐用物带入病室，进行三杳七对，向患者或家属解释操作目的和意义以取得合作。(2)消毒瓶盖，插输液器。(3)排气，一次成功，不浪费药液。(4)选择血管：选择粗、直、富有弹性的血管，避开静脉瓣。(5)选择适当型号的留置针，应遵循静脉留置针的原则。充盈血管,消毒皮肤：中LI上血带,用安尔碘消毒穿刺皮肤2次，直径范围不少于88cm2,待干；取出留置针，接正压密闭输液接头，排气、准备无菌透明敷料。(7)进针：戴手套，松动

12、外套管(转动针芯)针头斜面向上，用右手拇指和食指持针。绷紧皮肤，以15。30。的角度进针。进针速度不宜过快，见回血后降低角度(约510)进针0.2cm。送管：右手固定针，左手持针座送软管，将软管全部送入血管。松止血带，打开调速器，拔出针芯。(IO)固定：用无菌透明敷料作封闭式固定,固定延长管。(11)在透明膜上记录穿刺日期。(12)调节滴速。(13)感谢患者的配合。(14)整理，记录签名。(15)巡视：定时观察输液情况。(16)封管：抽封管用水5ml,分离正压密闭输液接头与输液器，注射器连接正压密闭输液接头冲管，取下注射器,固定好接头。3Sm出严格无菌技术操作。出固定牢固，避免过松或过紧。出注

13、意保护有留置针的肢体，不进行输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免重力作用造成回血堵塞血管，对能下地活动的患者，避免在下肢留置。出注意更换透明膜后也要记录当时穿刺日期。出每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿，询问患者主诉。异常情况及时拔除导管(一)目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩4(2)用物准备：病历、巡视卡、输液标签、治疗盘、一次性输液器、20ml注射器、生理盐水、药物、治疗巾、棉签、弯盘、止血带、胶布、必要时备瓶套、安尔碘，75%酒精、砂轮、必要时备夹板、绷带、洗手液、锐器盒、医疗及卫生垃圾桶4

14、(3)环境符合无菌操作职业防护要求2评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度、心肺功能，询问过敏史5(2)评估患者穿刺部位的皮肤，血管末梢情况，用药目的及性质5操作要点70分(1)核对医嘱，检查用物，根据医嘱按无菌原则配药并在溶液瓶上注明签字，套上瓶套，再次消毒瓶口，将输液器插入瓶塞至针头根部，关紧调节器(软包装、输液器查对一挤、二照、三倒转、四复照)1()(2)携用物至病房，先置推车于床尾，核对患者手腕带(床号，姓名，住院号)，向患者解释输液的目的、输入药物名称、作用，协助患者排尿5(3)选择穿刺部位，协助患者取舒适卧位，推车至床旁4(4)核对患者，将输液瓶倒挂于输液架上，

15、排尽管内空气至乳头(第一次排气不得排出液体)，检查管内有无空气5(5)备胶布，在穿刺部位下方铺治疗巾，穿刺点上6cm处扎上止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤，范围大于5cm*5cm,待干5(6)排尽管内空气，检查管内有无气泡，再次核对患者，嘱患者握拳进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，询问患者感受，无不适再以胶布固定，根据患者的病情、年龄、药物性质调节滴速20(7)再次核对患者，取下治疗巾和止血带，协助患者取舒适卧位，整理床单位，放置呼叫器于患者可及位置，并向患者交代注意事项10(8)整理用物，洗手后做记录、签名等3(9)加强巡视，观察患者情况及有无输液反应3(10)告知患者输液中注意事项及指导要点5操作质量10分(1)仪表端庄2(2)无菌观念强4(3)操作程序正确、动作熟练2(4)关心体贴患者，人文关怀到位2(三墓E意